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ST-T改變=心肌缺血=冠心病？

發布時間：2015-09-24 來源：中華康網

　　心肌缺血通常發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，當一部分心肌缺血時會引起缺血區域對應導聯出現ST-T改變（ST段的抬高、壓低、T波高尖、低平、倒置等），所以平時的診斷過程中會將ST-T改變作為心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞的重要參考指標，但是，心電圖出現ST―T改變并不等于患上了冠心病。心電圖是對心臟整體電活動的記錄，所以受到很多因素影響，出現同一種變化的原因是多樣的。ST―T改變本身并不具有診斷的特異性，也就是說不是針對哪一種疾病，而是反應一種心電活動的變化，引起這種變化的原因是很多的。鄭州人民醫院心血管內科張文舉
正常的情況：健康人中可出現ST-T改變，也就是先天性的，正常人中有ST段異常的約占10―30%，T波改變者約占15―20%，尤以女性、特別是中青年女性更為多見。
其他的情況：
1.檢查的誤差，比如心電基線不穩。
2.藥物影響如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮、三環類，酚噻嗪類抗抑郁藥等；
4.電解質影響，如血鉀過低,血鉀過高，鈣離子，鎂離子異常；
5.植物神經功能紊亂，心臟神經官能癥，精神心理狀態的壓抑與焦慮；
6.心血管疾病，如高血壓、冠心病、左心室肥厚、束支傳導阻滯、預激綜合征、早期復極，心肌炎、心肌病、瓣膜病，二尖瓣脫垂，心包炎，心包積液等可引起繼發性ST-T改變；
7.神經系統疾病，如腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦外傷、中樞神經系統感染等。
8.內分泌疾病：甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能減退，嗜鉻細胞瘤。
9.其他：嚴重貧血，嚴重的胸廓畸形，漏斗胸，飽餐，過度換氣，體位的改變等等。
由以上列舉可見，出現ST-T改變的原因非常多，而不是單一的冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟），所以，當心電圖出現ST-T改變絕對不能草率的診斷為心臟病，需要綜合患者年齡、性別、生活習慣、其他合并疾病、癥狀得不好來綜合考慮，也需要借助其他輔助檢查進一步鑒別。
了解了以上，當你的心電圖出現ST―T改變時，不應認為自己就一定是患上了冠心病，而應認真聽取醫生的意見，以避免造成不必要的精神負擔。

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