癲癇兒童智力低下,主要取決于腦損害程度,而引起癲癇兒童智力低下的重要原因是其原發病。癲癇兒童的認知障礙還與癲癇類型、發作頻率與病程、腦電圖及抗癲癇藥物有關。癲癇的類型及影響癲癇兒童智力因素主要有:繼發性癲癇,如各種腦炎、產傷,或患有先天性遺傳病等,幾乎均可導致智力障礙;原發性癲癇,大約有1/3可有某種程度的認知障礙。據文獻報道,癲癇兒童認知障礙也和癲癇類型有關,其中小運動型發作伴智力低下的百分比最高,達59.3%;失神小運動發作最低,占10%。
文獻報告癲癇患兒嚴重認知功能損害大都由多種藥物所致,因此,在癲癇治療中,對于選擇藥物品種要權衡利弊,既要達到較好的治療效果,又要盡可能地減少藥物對患兒智力的影響,并提倡單藥治療。
最后需要指出的是,雖然目前臨床上還沒有根治癲癇的方法,對智力發育的因素也尚未完全了解;但我們仍然可以通過控制有關損害因素,如開展遺傳咨詢,做好產前及孕期保健,減少先天遺傳病的發生,最大限度地減少智力障礙的出現或減輕其受損程度。對于已經確診的患兒,應及早、合理、規范治療,力爭在短期內控制發作,就可大大地降低智力低下發生的可能性。
癲癇發作如果本身很短暫,并能通過藥物有效控制發作,大多數不會影響智力。但是一旦癲癇反復發作,特別是出現持續狀態,腦部持續缺氧,神經元破壞增多,這樣就有可能影響智力。有一些孩子變傻并不是治療藥物造成的,而是由于癲癇持續發作造成的。目前發現,按照國內外統一標準,既使癲癇患兒在接受手術并在術后有效控制病情,其智商普遍比術前提高。
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