腦電圖分為頭皮腦電圖、皮層腦電圖、深部（海馬）腦電圖等，普通腦電圖是在頭皮表面通過電極記錄大腦組織生物電活動的一種診斷方法，通過儀器把正常腦組織電活動放大100萬倍并轉(zhuǎn)化為波形圖，用于協(xié)助診斷各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。癲癇發(fā)作是由于大腦皮層的某些神經(jīng)細(xì)胞過度異常放電引起的，也就是說，癲癇發(fā)作時肯定有大腦皮層的異常放電，因此腦電圖是診斷癲癇必不可少的一種檢查方法。癲癇病人經(jīng)常復(fù)查腦電圖很有必要。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元的異常放電，這種異常放電在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”。這種波可出現(xiàn)在癲癇發(fā)作時也可出現(xiàn)在不發(fā)作時。為了確定癲癇發(fā)作類型和尋找癲癇病灶，需要反復(fù)做腦電圖。癲癇病人服藥治療過程中或準(zhǔn)備減藥時也常常需要做腦電圖，以幫助判斷藥物療效和決定是否可以減藥。腦電圖檢查是無創(chuàng)傷性、安全性高、可靠性強(qiáng)的檢查手段，在癲癇的診斷治療過程中，常需要反復(fù)做腦電圖檢查。

　　隨著高端醫(yī)療設(shè)備的臨床應(yīng)用,越來越多的癲癇找到了病因，從而得到了有效的治療。盡管目前計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)(CT)、磁共振(MRl)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、腦功能成像如單光子斷層掃描(SPECT)或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等不僅能看見大腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且能了解大腦的功能，如血流供應(yīng)、代謝情況、提示癲癇病灶位置等，為尋找癲癇發(fā)病原因和手術(shù)切除癲癇病灶提供了科學(xué)證據(jù)。 但2／3的癲癇患者經(jīng)過CT和MRI等檢查發(fā)現(xiàn)不了腦構(gòu)造的異常，即使可以發(fā)現(xiàn)一些腦內(nèi)的病變，也無法確定它們與癲癇發(fā)作的關(guān)系。所以這些并不能替代腦電圖檢查。目前腦電圖是診斷癲癇和癲癇灶定位最有價(jià)值的檢查手段。尤其是對于接受手術(shù)治療的患者，腦電圖定位更是必不可少的檢查。

　　因?yàn)榘d癇發(fā)病的基礎(chǔ)是腦神經(jīng)細(xì)胞的異常放電，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)的發(fā)作性癥狀。所以，神經(jīng)科專家認(rèn)為，癲癇診斷的依據(jù)是發(fā)作性表現(xiàn)加腦電圖上的癇性放電，兩者缺一不可。假如不做腦電圖檢查，很可能將非癲癇發(fā)作性疾病（如發(fā)作性睡眠、昏厥、睡眠肌陣攣、青春前期女孩的癔病等）當(dāng)作癲癇進(jìn)行治療。過去對于典型的癲癇發(fā)作，我們僅通過問病史即可診斷為癲癇，但現(xiàn)在要求癲癇專科醫(yī)生必須對癲癇病人做出明確的癲癇發(fā)作分類的診斷，因?yàn)椴煌愋偷陌d癇，其藥物的選擇是不同的。

　　對明確診斷的癲癇，只需選用現(xiàn)在的一線抗癲癇藥中的一種或兩種，如苯巴比妥、安定類、丙戊酸鈉或德巴金、卡馬西平或得理多、苯妥英鈉等，可使70―80％的癲癇患者獲得治愈。這要求家屬與患者充分的合作，治療盡可能固定在一個醫(yī)院，由1―2位醫(yī)生負(fù)責(zé)，更不可隨便換藥或自行停藥。癲癇治療成功的關(guān)鍵是長期規(guī)范服藥。

　　另有20％的癲癇發(fā)作是難以控制的，通常稱難治性發(fā)作或難治性癲癇。這是指“臨床醫(yī)生或神經(jīng)學(xué)家應(yīng)用現(xiàn)有的診斷技術(shù)所不能控制的癲癇發(fā)作”。具體的說，有下列表現(xiàn)的患者屬此種情況：(1)平均每月至少發(fā)作1次、持續(xù)兩年；(2)在此兩年中，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用3種以上的一線抗癲癇藥物無效；(3)所用藥物血藥濃度達(dá)到有效治療范圍；(4)患者嚴(yán)格按醫(yī)生的要求服藥。隨著新藥的不斷發(fā)現(xiàn)，使用第三代新型抗癲癇藥妥泰、利必通等，還可使其中40％左右的難治性癲癇獲得控制。盡管如此，仍有10―20％的患者療效很差，可考慮手術(shù)治療。

　　兒童癲癇手術(shù)治療應(yīng)具備以下三個條件：(1)癲癇發(fā)作無法用藥物治療控制；(2)患兒已有神經(jīng)發(fā)育遲緩和停滯的表現(xiàn)；(3)有定位明確的、可切除的單側(cè)局部癲癇灶和皮質(zhì)異常區(qū)。盡管伽瑪?shù)兜任?chuàng)性技術(shù)已進(jìn)入癲癇的外科治療，但在比較各種刀具及手術(shù)方法后，目前仍以開顱手術(shù)最為常見，且效果最為可靠。經(jīng)過手術(shù)可使50％的患者發(fā)作消失，約40％的癲癇發(fā)作明顯減少，但還有l(wèi)O％的患者無效。極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥。因?yàn)槭中g(shù)雖然切除了癲癇灶，但其周圍的腦組織長期受致癲灶的影響，仍然有可能異常放電導(dǎo)致癲癇發(fā)作。另外，手術(shù)本身造成的創(chuàng)傷，也可能引起癲癇發(fā)作。所以，術(shù)后仍應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥2年以上。

　　專業(yè)建議：慎重?fù)襻t(yī)

　　癲癇是一種發(fā)作性的慢性腦部疾病，大多數(shù)患者是在發(fā)作過后就醫(yī)的，這時選擇一位具有神經(jīng)專科水平的醫(yī)生是很重要的。?？漆t(yī)生有能力區(qū)別類似癲癇發(fā)作而不是癲癇的疾病。因?yàn)榉前d癇性發(fā)作性疾病比癲癇性發(fā)作多10―20倍，如嬰兒常見的點(diǎn)頭痙攣、屏氣發(fā)作、睡眠障礙(夜驚、惡夢、夢游)和交叉擦腿；學(xué)齡兒童常見的暈倒、偏頭痛、局部性抽搐、癔病發(fā)作等。假如缺少專業(yè)知識，就可能把這些不是癲癇性發(fā)作當(dāng)作癲癇治療，使癲癇病的診斷擴(kuò)大化，給患者和家長造成精神痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　治療癲癇的目的是消除病因、控制發(fā)作、保持精神神經(jīng)功能的正常。因此對患者應(yīng)進(jìn)行整體的綜合治療，其中主要包括病因治療、藥物治療、心理治療及手術(shù)治療等。藥物是治療癲癇的重要手段。

　　附注：對于第一次發(fā)作的患者，經(jīng)過神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)真檢查、尋找病因、確定診斷為癲癇后，要不要給予抗癲癇藥物治療?對這個問題至今國內(nèi)外還沒有統(tǒng)一的看法。有學(xué)者認(rèn)為單獨(dú)一次發(fā)作不能診斷癲癇，有的研究結(jié)果表明，有過一次不發(fā)熱的抽風(fēng)者，以后再發(fā)率約占50％。所以，我們對首次發(fā)作的癲癇患者，不急于用抗癲癇藥治療，以后再發(fā)作l―2次后，視發(fā)作情況再給予治療比較妥當(dāng)。因?yàn)榈谝淮伟l(fā)作的患者未必以后都再發(fā)作，若給那些僅發(fā)作一次的人長期服用抗癲癇藥物是有害無益的。對反復(fù)發(fā)作1―2次后再用抗癲癇藥仍屬早期治療，這樣做既符合癲癇診斷的定義，又不影響治療效果。對1年或1年以上只發(fā)作一次的少數(shù)患者，一般也不用藥而繼續(xù)觀察，但應(yīng)向家長提出按癲癇患者一樣限制一些活動。多年的臨床實(shí)踐結(jié)果表明，這種做法是可行的。但對下列情況之一者，應(yīng)考慮用抗癲癇藥物預(yù)防復(fù)發(fā)：第一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘；繼發(fā)性癲癇；CT檢查有腦損傷或腦發(fā)育異常者；1歲以內(nèi)或青春期發(fā)病等。

　　視頻腦電圖的意義：一般而言，異常腦電圖最容易在睡眠淺期出現(xiàn)，所以睡眠腦電圖是發(fā)現(xiàn)異常腦電波最好的方法之一。不使用安眠藥睡眠最好。因?yàn)橛冒裁咚幦胨芸爝M(jìn)入深睡狀態(tài)，錯過最易發(fā)現(xiàn)異常腦電圖的時機(jī)，而且研究表明，安眠藥干擾腦電圖結(jié)果，減低睡眠時異常腦電圖出現(xiàn)的機(jī)會。所以，我們主張不用安眠藥作腦電圖，而應(yīng)自然睡眠或剝奪睡眠作腦電圖。剝奪睡眠就是讓患者早晨或晚上一段時間不睡覺，這樣，作檢查時就很易入睡。