一、概述：

　　癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經元過度發放所致的突然的、反復和短暫的中樞神經系統功能失常為特征。根據受累部位，功能失常可表現為運動、感覺、意識、行為、自主神經功能等不同障礙。癲癇是一種非熱性癇性發作，可以有任何類型的發作表現，一般發作1次以上，且可能在任何時間再次出現，每次發作持續幾秒、幾分鐘、或十幾分鐘后可以自然緩解，少數情況下持續時間超過半小時。在發作間歇期，除腦電圖可有異常發放外，病人一切如常。癲癇發病率兒童時期最高，兒童尤其嬰幼兒期是大腦發育的關鍵時期，易受癲癇發作的影響，引起一系列的認知、行為異常等心理學問題，從而影響患者的學校表現和未來生活質量，由于兒童腦的可塑性較成人強，腦功能處于不斷發育完善中，大部分類型的癲癇發作相對較容易控制，而及時控制發作可避免繼發性認知損傷，結合早期康復，能夠明顯地改善預后，因此，癲癇治療應抓早、抓小。

　　二、病因：

　　癲癇的病因復雜多樣，發病機制至今尚不十分明確。可能的病因和危險因素包括以下方面：

　　（一）遺傳因素

　　（二）胎兒期母親患病、接觸有毒物質、精神創傷等

　　（三）出生時的病理因素：難產、窒息、新生兒疾病

　　（四）既往熱性驚厥史

　　（五）神經系統疾病與顱腦外傷

　　（六）社會經濟地位

　　三、癲癇發作時現場急救

　　一般說來，癲癇無須住院，除非發作持續十幾分鐘以上或一日內多次發作。長時間的全身強直-陣攣發作有時危及生命，應及時住院治療。患兒正在驚厥發作時，應按下述辦法處理：

　　1、速將患兒扶住，防止摔倒，放在平地或安全地方。

　　2、解開衣領、袖口，讓呼吸道通暢，將頭、身體側向一邊，以便口水、粘液等物流出。

　　3、要一直守侯在患兒身邊，等待抽風停止。

　　4、仔細觀察發作時哪些部位抽動，是否有意識和知覺，記錄持續時間，以便向醫生描述

　　5、抽風停止后，做好清理、安慰工作，消除患兒的緊張情緒。

　　6、如果抽風持續5分鐘不緩解，或10分鐘內多次發作，則應電話呼救或立即送醫院。

　　四、癲癇治療的措施和存在的問題

　　在發展中國家和不發達國家，癲癇的治療狀況十分落后，許多地區抗癲癇藥物得不到推廣，病人反復癲癇發作得不到控制。我國從人群調查中發現，接受治療的患者2年緩解率不到1/4，由于受傳統觀念的影響，對預后的過度悲觀、對西藥副作用的夸大和抵觸、患者缺乏信心和不遵醫囑、以及社會上癲癇醫療市場混亂等原因，大量病人名義上在到處求治，實際上并未得到恰當的治療，既未擺脫疾病的捆擾，又背負上沉重的經濟負擔，甚至一些假中藥引起不可逆的腦功能障礙，因此，如何正確認識癲癇，樹立信心，科學規范的管理，改善治療現狀已是迫在眉睫的社會問題。

　　目前治療癲癇的主要方法

　　1、抗癲癇藥物治療：是國內外癲癇的主要治療手段。

　　2、外科手術治療：僅適合部分藥物難以控制的癲癇患者，有一定手術適應癥。

　　3、其他治療：難治性癲癇的輔助治療，如：生酮飲食、迷走神經刺激術、經顱磁刺激等。

　　五、抗癲癇治療須知

　　1、藥物治療是控制發作的重要手段，也是目前國內外治療癲癇的基本方法。

　　2、抗癲癇藥物治療方案是長期、合理、適合個人特點的，應堅持不懈。

　　3、藥物的選擇：由醫生根據發作類型、年齡、藥物特點與副作用合理選藥，不能盲目亂用。

　　4、按期復診，監測療效、藥物副作用、智力、精神、行為等，控制發作而又不產生副作用。

　　5、必須按時、足量、規律、全程服藥，避免漏服。

　　6、遵醫囑緩慢撤藥，避免突然停藥或擅自撤藥。

　　50～70％的兒童癲癇預后良好，對抗癲癇藥物敏感，發作容易控制，一旦緩解，可以成功的撤藥。預后不確切的癲癇占10～20％，抗癲癇藥物能夠控制發作，但撤藥后會復發，需終生服藥，外科手術可能會得到改善。另有20％左右的兒童癲癇預后不良，多數存在腦部基礎疾病，抗癲癇藥物僅能減輕發作，多種藥物治療，發作仍繼續。

　　總體上來講，停用抗癲癇藥物后，約三分之一患者復發，多數發生在2年內。復發的危險因素：發作類型、病因、頭部外傷、顱內感染、腦電圖和神經系統檢查有異常者。

　　六、重視癲癇兒童的心理問題

　　兒童尤其嬰幼兒時期是腦發育的關鍵期，反復癲癇發作必然造成大腦神經元的繼發性損傷，引起或加重腦功能障礙，導致一系列的心理學問題。不少癲癇患兒存在認知、學習、行為、性格發展方面異常，輕者影響學習成績和學校表現，重者不能接受正常教育。而這些影響患兒未來社生活質量的根本問題，早期常常被忽視。因此，對患有癲癇的嬰幼兒，應監測運動、感知、和語言發育，年長兒童應早期進行全面的心理學評價，并進行早期干預，幫助兒童建立自信心，解除恐懼、焦慮、依賴、任性、自卑自棄等不良心態，從而使患兒在癲癇發作得到控制的同時，神經系統其他功能也得到全面發展，為高質量生存打下良好的基礎。

　　總之，對待癲癇患兒最理想的策略應該是：

　　早診斷、早治療、合理用藥、全程規則服藥――達到無發作；

　　醫生的支持、家人的支持、社會的支持、全腦功能康復――共享燦爛的生活。