KD并發(fā)冠脈擴(kuò)張和冠脈瘤的高峰期約在病程15d，與KD發(fā)熱高峰期并不在同一時(shí)間點(diǎn)。多數(shù)出院的患兒仍有發(fā)生冠脈擴(kuò)張和冠脈瘤的危險(xiǎn)性。中等以上冠脈瘤的消退時(shí)間常以年為單位，在KD亞急性期和慢性期，部分冠脈瘤可發(fā)展為冠脈瘤腔內(nèi)血栓形成或冠脈狹窄，引出心肌梗死甚至猝死。因此正確的KD隨訪策略非常重要。參照日本循環(huán)學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)制定的KD隨訪指南，建議KD隨訪策略如下：深圳市第六人民醫(yī)院（南山醫(yī)院）兒科冼雄輝

　　（1）在病程中無(wú)冠脈擴(kuò)張或急性期冠脈僅呈短暫性擴(kuò)張者，出院后口服阿司匹林3-5mg.kg-1 。d-1，8周后可停用阿司匹林，（上海兒科心血管組建議3月）無(wú)需限制日常活動(dòng)。發(fā)病后4周、8周、6個(gè)月、1年和5年，隨診體檢、復(fù)查二維超聲心動(dòng)圖（2-DE）和心電圖（ECG）。最后一次隨訪時(shí)建議加做負(fù)荷ECG檢查。

　　（2）小到中等冠脈瘤：每天應(yīng)口服阿司匹林3-5mg/kg治療，直到冠脈瘤消失。冠脈瘤消退對(duì)發(fā)生在病后1-2年。1年內(nèi)隨訪內(nèi)容和時(shí)間同無(wú)冠脈擴(kuò)張和短暫擴(kuò)張者。1年內(nèi)冠脈瘤如能夠消退，之后每年復(fù)查2-DE和ECG至升入初中。如果心臟負(fù)荷試驗(yàn)提示心臟缺血或2-DE提示冠狀動(dòng)脈狹窄，建議做冠脈造影檢查。此后每隔4-5年進(jìn)行1次包括負(fù)荷ECG在內(nèi)隨訪，直至升入大學(xué)。對(duì)于殘留冠脈瘤即冠脈瘤發(fā)病1年后仍不消退者，升入初中后建議每隔2-5年進(jìn)行1次負(fù)荷ECG檢查，并持續(xù)服用阿司匹林或其他抗血小板藥物治療。該類患兒病程第8周后不應(yīng)限制日常活動(dòng)，根據(jù)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)結(jié)果決定限制體力活動(dòng)與否。

　　（3）巨大冠脈瘤或多個(gè)中等冠脈瘤。對(duì)于無(wú)冠狀動(dòng)脈梗死者，應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林（3-5mg.kg-1 。d-1）+法華林抗凝治療，需終生隨訪，并需個(gè)體化隨訪。對(duì)巨大冠脈瘤者，應(yīng)限制日常活動(dòng)，禁止體育運(yùn)動(dòng)。至少6個(gè)月復(fù)查1次ECG，每年復(fù)查1次2-DE和胸部X線平片和負(fù)荷ECG。若心臟負(fù)荷試驗(yàn)或2-DE檢查提示冠狀動(dòng)脈狹窄，則需冠脈造影確診。這類巨大冠脈瘤難以自然消退，如有心臟缺血表現(xiàn)，應(yīng)積極選擇冠脈搭橋手術(shù)。

　　（4）冠狀動(dòng)脈狹窄（有缺血表現(xiàn)），隨訪同巨大冠脈瘤，應(yīng)限制體力活動(dòng)，禁止體育活動(dòng)。堅(jiān)持阿司匹林或其他抗血小板治療。為防止缺血發(fā)生和心力衰竭，可選擇使用鈣離子拮抗劑、硝酸鹽、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。如負(fù)荷心電圖或負(fù)荷心肌灌注證實(shí)缺血改變明顯，可考慮冠脈搭橋術(shù)或適當(dāng)?shù)墓诿}介入治療。