患者： 男，31周歲，體重標準，體健，血常規、尿常規、血壓、血糖、血脂、肝腎功能正常，第二性征，生殖系統正常，無女性化特征。未進行手術，無創傷；未使用過特別的藥物；不吸煙，周圍有同事偶爾吸煙；不酗酒，心情不好喝醉過幾次。去年夏天騎過一段時間自行車，周末騎30公里，有幾次60公里，最長的一次120公里。辦公室職員，久坐的可能行較大。指甲灰白輕微凹陷，嘴角、眼角干裂過，面部皮膚干燥起皮，腸胃不好，每天排氣都很多。睡眠很好，晚上10點多睡覺，早上5點左右起床。20多歲時開始手淫，偶爾一天2、3次。沒有明顯的心理誘發因素。腿沒勁，有一次站著看表演20多分鐘，他突然坐地上了。 癥狀： 據他說在上一次婚姻27、28歲的時候，婚前未發生，婚后大概一周一次，發生后第二天有尿頻的現象，偶爾勃起狀態也不好，好像狀態好的時候才做，女方好像不喜歡這個。勃起不堅的癥狀不知不覺中嚴重了，晨勃較少，有時不能自主勃起，勃起不堅。 做過的檢查及治療 一、兩個月前在市內一家男科醫院長春九龍醫院進行檢查，未治療。 1.前列腺液白細胞25-35，卵磷脂小體50%； 2.陰莖感覺閾值2.4左右（參考4.1-4.6）； 3.超生多普勒血流檢查，橈動脈7.2cm/s,背動脈12.3cm/s,背深動脈1：14.4cm/s,背深動脈2：14.4cm/s,PFI=0.5,心率80 4.精子檢查（前一天發生過性生活）精子密度13.74百萬/毫升，活率32.17%，活力a級4.2%，b級5.59% 正常形態77.78%， 5．前列腺、睪丸、精索彩超：精索靜脈曲張：左側內徑3.3mm，右側2.2mm。 二、兩個月前在吉大二院（三甲）入院檢查及治療 1.左側精索靜脈曲張高位結扎手術，恢復良好,之前陰囊比較松弛，現在比較緊致。 2. 前列腺炎：點滴消炎治療，口服兩盒安樂。最近兩周熱敷會陰部，感覺有效。 3、以下指標不正常： 總膽汁酸高 20.2 umol/L（0-12） 總膽紅質 23.3 umol/L（5-20.5） 纖維結合蛋白 184mg/L （190-280），尿蛋白0.15（陰性） 三、上周在吉大一院（三甲）檢查及治療，醫生說他性功能減退，受手淫影響。 1.陰莖疲軟狀態彩超檢查：左側陰莖海綿體動脈PSV11.4cm/s, RI=1;右側PSV16.2cm/s, RI=1; 2.激素：早上8:40采血 雌二醇E2： 87(參考值73.4-172.49)pmol/L； 泌乳素PRL 130.43(參考值55.97-278.36)mIU/L； 促卵泡刺激素FSH 5.190(參考值1.27-19.26) mIU/mL 睪酮 16.2(參考值6.07-27.1)nmol/L； 促黃體激素 3.27(參考值1.24-8.26) mIU/mL； 3．VCD和穴位理療7次，只做了1次覺得不舒服。萸蓯膠囊，正在吃。 1. 對ED、前列腺炎已在本網站看過相關資料，有正確的認識，我倆能經常溝通此問題。 2、1個月前在長春市中醫院中醫檢查，有些腎陽虛，吃中藥和前列回春膠囊一個月，大夫說不是很興奮，沒什么問題，不用再吃了。 3、未使用偉哥等藥物。 4、注意飲食； 5、經常做提肛運動、曲蹲，早晚按摩會陰部、腹股溝、肚臍等，這兩天開始做鐵襠功。 6、最近開始跑步、散步； 7、這周在做艾灸，感覺對身體很好，那的人說他腎虛。 現狀： 晨勃比之前好，硬度有時很好，有時不是很硬，有時沒有。夜間勃起情況以前不知道，很少起夜，近期發現一次，3度。 感覺他受到性刺激時勃起較少，看電影相關情節心情放松時勃起3度。他說恢復階段不能多做，擔心加重前列腺炎，擔心自己狀態不好。 做愛時有時不能自主勃起，刺激性感區域才能緩慢勃起，擔心或者發生過勃起不堅，大部分時候勃起后需盡快插入，拿套套的時候就可能軟，基本沒怎么親熱，有時過程中勃起不堅，特別是換姿勢后。如果勃起了因為一些情況不想發生，就不容易再勃起，他把這種情況說成是不應期，需要休息幾個小時。 有一天心理狀態不錯，下午、晚上一共兩次，不是自主勃起，中間沒有不堅的情況，時間也可以。最近的一次早上晨勃硬度挺好，在做的過程中勃起不堅，刺激陰莖后硬度可以。 射精正常、有性高潮，無生殖器疼痛，無腰酸背痛，第二天很少尿頻。性欲一般，大部分時候感覺一般，特別的姿勢和聲音時才覺得非常高興。之前擔心時間短，現在溝通后基本不擔心，感覺有2、3分鐘左右。我感覺整個過程都是生理方面的，他一方面關注勃起情況，一方面自身感受，我基本沒感覺有心理的互動。 麻煩大夫看看他到底是什么原因引起的呢，有器質性的原因嗎，是不是不用再檢查就這樣恢復就行了呢，或者看一下好一點的中醫。山東中醫藥大學附屬醫院泌尿外科王衛東