性功能障礙是指不能進行正常的性行為，或在正常的性行為中不能獲得滿足。性功能障礙多數都沒有器質性病變，也就是說性功能器官沒有異?；虿∽儯且驗樾睦硪蛩卦斐傻?。

　　性功能障礙的主要發病原因有三點：

　?。ㄒ唬┠挲g與ED（性功能障礙）

　　性功能障礙隨著年齡的增長，勃起功能發生一系列改變，除性欲下降外，陰莖的敏感性降低，達到勃起的時間延長，勃起更依賴于軀體刺激，心理刺激反應減弱，而且勃起硬度降低，同時伴有性高潮及射精的改變，性快感的強度減弱，射精的力量及精液量減少，性活動的次數也減少。

　　所有男性最終均經歷這些改變，但改變的速度不同，判斷自已是否存在ED，各人的標準不同，但是很大一部分老年男性的確存在ED，而且除了年齡因素外，未發現其他原因。 許多病理生理學因素與年齡有關，例如，45歲后血漿游離（可生物利用的）睪酮水平隨SHBG水平升高而逐漸下降。

　　另外，由于垂體分泌LH下降及催乳素增加，血總睪酮水平下降。 毫無疑問，部分老年人是由于血管病變致ED。在陰莖內，許多病理生理學過程看起來的確與慢性血管病變相關或繼發于慢性血管病變。 在這些生理因素的協同作用下，心理因素能使任何類型的ED加重，例如：忽視老年人需要較長的時間來激發其性欲，可增加其在性活動時的焦慮，并且可導致惡性循環，最終使勃起功能完全喪失。

　　當一老年男性發現其性功能逐漸下降時，他可能屈于害羞而不求醫。然而，隨著老年人口的增加及婦女激素替代治療的發展，老年男性渴望保持其性功能，尤其是隨著治療方法的創新和療效的提高，越來越多的人下定決心去治療ED。

　?。ǘ?糖尿病

　　約50%糖尿病患者并發ED，大多數人在糖尿病的發展過程中形成ED，少數人早先就存在ED。雖然有資料表明通過飲食來控制 糖尿病的人較少發生ED，但大多數文獻報道ED的發生率在口服降糖藥與注射胰島素的人群之間沒有差別，提示ED的發生可能與血糖的控制程度有關。

　　糖尿病性ED的病理生理過程與多種因素有關，糖尿病神經病變及動脈病變致ED的作用已認識清楚（表10），糖尿病使自主神經病變而致ED，并且它能加速粥樣硬化的發生，其作用概述于表中。傳統觀點認為糖尿病在某種程度上導致性腺功能低下并引起內分泌紊亂，ED發生的原因歸咎于此。但現在人們注意力集中于陰莖內血管內皮細胞的作用及平滑肌張力的控制，越來越多的證據表明糖尿病導致全身內皮細胞及平滑肌功能障礙，對于陰莖而言，則導致ED。

　?。ㄈ┞阅I功能衰竭并發ED

　　慢性腎功能衰竭并進行透析治療的患者ED發生率為50-80%，許多病理生理過程參與ED的發生，包括高催乳素血癥，性腺功能低下癥，繼發于循環毒素所致的平滑肌功能障礙，神經病變及動脈硬化，另外，導致腎功能衰竭的疾病如糖尿病和對腎功能衰竭并發癥（如高血壓）的治療，也參與ED的發生。 如果在海綿體發生不可逆的病變前進行腎移植，常能改善患者勃起功能至其患病前水平。

　　由此可見，性功能障礙并不具備實質性的傳染特性，所以性功能障礙是不會傳染的。