頭暈是臨床上經常發生的問題，在內科里有其相關診斷，臨床上病人陳述頭暈其實是包括兩個方面：

　　1、頭昏 ：病人持續的頭腦不清晰，無自身和外界的運動和旋轉感，多伴有頭重、頭悶、頭脹、健忘乏力和其他神經癥和慢性軀體癥狀，勞累及緊張時加重，是由神經衰弱和慢性軀體疾病所致的。巴彥淖爾市醫院神經內科崔曉芳

　　2、眩暈 ：感覺自身和周圍物體空間位置發生改變的錯覺。患者感覺自己和外界物質的旋轉和顛簸、擺動、浮沉等錯覺，頭位變動或睜眼時加重，根據病變位置的不同，可以伴有惡心、嘔吐甚至摔倒的癥狀。

　　失衡、頭重腳輕、暈厥，這種眩暈患者表述站立不穩，整個房間都在旋轉。主要是前庭系統功能障礙，可以有外周因素和周圍神經的因素。

　　引起眩暈的原因

　　(一)：肌肉激痛點：

　　1 、胸鎖乳突肌損傷導致：

　　眩暈：體位變化時，當胸鎖乳突肌緊張時，可表現為明顯的眩暈，而且眩暈可以很劇烈，但是也可以平時不表現，但在坐車時暈車，坐船時暈船這種情況。眩暈分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈。

　　失衡：拎著啞鈴感覺很明顯的重量不一。

　　2 、二腹肌 ：導致眩暈

　　3、頭后小直肌、頭半棘肌、斜方肌緊張: 由于枕大神經從穿行或從附近經過，所以會導致眩暈，且伴有后枕部疼痛、脹痛。

　　仰頭加重：換家里的燈泡

　　2、頸性眩暈 ：

　　通過對頸椎的治療，能夠對眩暈起到很好的干預和治療效果。

　　內科定義：至今無明確診斷標準，但大多數認為頸椎的骨質增生或占位性病變對交感神經存在刺激，導致椎動脈和基底動脈的受壓或痙攣，暫時缺血引起的炫暈。眩暈在頭部處于某一特定位置或變換位置發作，但這種情況并不常見，臨床上不要過度診斷。

　　然則實際臨床上頸性眩暈是很多的，主要原因是由于頸椎過于脆弱，在很多活動中容易受損，導致頭痛、眩暈。所以應該充分重視頸椎的保護以及對與眩暈的診斷。

　　我們認為頸性眩暈的定義：因頸椎的慢性勞損和急性損傷所致的枕后肌群，頸伸肌群緊張，頸椎關節的錯位、增生甚至椎間盤突出導致的交感神經障礙，椎動脈壓迫或痙攣，頸后肌群本體感覺紊亂出現各種眩暈的癥狀。其中因椎動脈受到刺激和壓迫而引起的腦供血不足被稱為椎動脈型頸椎病，頸椎會有很多癥狀：頸痛、僵硬、活動受限并伴有椎動脈供血不足的癥狀，頭暈、偏頭痛、耳鳴同時伴有交感神經的癥狀：胃腸和吸氣管、呼吸系統改變。這種眩暈一般會發生頭面五官癥狀和體位性眩暈的加重，嚴重者可以促使影像學的改變。

　　椎動脈受到刺激和壓迫時，會導致大腦供血不足的癥狀。椎動脈是從鎖骨下動脈發出到顱內核基底動脈分為4段，包括起始段、孔內段、寰枕段、枕骨顱內段，任何一部分血管的的畸形以及受刺激都會導致椎動脈供血不足，出現臨床上相應的眩暈癥狀。

　　起始段，起自鎖骨下動脈至第6橫突孔，穿過頸長肌和前斜角肌，所以當頸長肌和前斜角肌緊張時會導致椎動脈受壓迫。前斜角肌綜合征導致上肢的痛麻，但它也會引起椎動脈的壓迫。

　　前斜角肌：起自第3~6頸椎橫突，向下并稍向前外側止于第1肋上面的前斜角肌結節，可使頸前屈或側屈，亦可提肋助吸氣。前斜角肌與其后方的中斜角肌及其下方的第1肋之間夾成斜角肌間隙，臂叢神經根和鎖骨下動脈通行此間隙。

　　頸長肌：起于C3~T3椎體，止于寰椎前結節和C2~4椎體

　　孔內段：第六頸椎到第一頸椎前內側端，只要在血管動脈和神經走形的地方，它一定有纖維脂肪的的筋膜層的起到保護和緩沖作用，但是也是會造成卡壓和壓迫的。椎動脈表面具有非常豐富的交感神經，很多時候不知情的持續、長久壓迫，只要造成交感神經就會對椎動脈引起刺激，引起椎動脈痙攣，表現為間歇性頭暈。

　　寰枕段位于枕下三角內，自第一頸椎的橫突孔上方穿出垂直向后至寰椎繞椎動脈溝向內向前走形，然后穿過寰枕后膜的外緣沿椎動脈溝進入椎管，貫穿脊膜垂直向上進入顱內。椎動脈是由寰枕后膜后面進入前面，然后進入枕上三角。上面為頭半棘肌覆蓋三角。寰枕厚膜對神經很少卡壓。

　　其他頸椎問題也可導致眩暈：

　　寰樞關節存在問題

　　鉤椎關節的橫向增生，導致頸椎失穩。發生壓迫和刺激的改變

　　寰枕后膜 是個間性組織，不具有主動收縮性的。然實際情況上來說：第一 ，寰枕后膜比較難以對椎動脈進行卡壓;第二 ，即使寰枕后膜對椎動脈進行卡壓，也很難對其進行治療。因為寰枕厚膜下面為延髓，當觸及時，易發生損傷，產生不能挽回的后果。當椎動脈在此處受到壓迫時，可能還會伴有心慌、胸悶這種交感神經的功能癥狀。且與迷走神經很相近，如果肌肉緊張，伴有頸枕部的疼痛，甚至入睡困難，失眠，因此它的損傷我們考慮頸痛、頭暈、惡心等頭面部五官的癥狀，但是其意識一直保持清醒，如：過馬路時聽到后面有人叫突然轉頭，然后猝倒，又會起來，但意識清醒。

　　臨床上如何診斷病人主訴的頭暈 ：

　　首先判斷頭昏還是眩暈 ，然后中樞性或周圍性，跟頸椎是否有關系(如何聯系)，胸鎖乳突肌轉頭，起床或睡下頭暈。

　　如果是交感神經障礙導致的眩暈： 眩暈的發作與頭頸姿勢無關，但會表現為面色發白，舌質紫暗，頭皮和皮膚可見不同程度的水腫。

　　如果是頸后肌群本體感覺紊亂所致眩暈： 低頭位和極度后伸位眩暈加重，中立位眩暈減輕。

　　所致的眩暈很少單獨存在，多與其他損傷相伴發。