王大媽今年68歲，身體還算硬朗，只這幾天總是打陣子頭暈，轉(zhuǎn)動頸部，低頭拾東西可誘發(fā)，耳朵間斷性鳴，右手指有些r，活動倒正常，就診醫(yī)生給做了多項檢查。頭顱CT診斷為基底節(jié)腔隙性腦梗塞，攝頸椎片診斷為頸椎病，TCD診斷為腦血管痙攣，肌電圖檢查診斷為周圍性神經(jīng)損害，查空腹血糖6.8mmol/L,，醫(yī)生說是血糖偏高，這一下把王大媽弄糊涂了，我不就頭暈嗎，一下子怎么查出來這么多病，這不要命嗎？徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周聯(lián)生

　　實際上王大媽頭暈，做這些檢查是應(yīng)該的，不是過度檢查，結(jié)果也是正確的，關(guān)鍵的問題是怎樣來解釋這些結(jié)果。

　　我們通常說的診斷一般指的是臨床診斷，就是臨床醫(yī)生作出的診斷。除此以外還有輔助科室作出的診斷，如CT、MRI、X片、肌電圖，彩超作出的診斷。這些診斷僅供臨床醫(yī)生參考，只作為診斷疾病的條件之一。大家留意一下，每張輔助檢查報告單的下面都有一行“此診斷僅供臨床醫(yī)生參考”的字樣。這就是說輔助檢查報告單不是給病人或家屬看的，是大夫看的，供大夫參考的。

　　   　 臨床診斷是臨床醫(yī)生根據(jù)病人的表現(xiàn)、檢查身體、輔助檢查綜合分析的結(jié)果，而輔助檢查主要是從某種檢查作出的診斷，往往只是反應(yīng)疾病的某一個方面，不代表疾病的全貌，僅憑一張輔助檢查報告單不能作出臨床診斷。

　　   　 臨床治療也是根據(jù)臨床診斷進行治療的。王大媽的主要疾病是頸椎病，次要疾病是腔隙性梗塞，血糖高原因待查。當(dāng)務(wù)之急是治療頸椎病。CT 診斷腔隙性梗塞是腦小血管閉塞引起的，與頭暈無關(guān)。TCD頸椎病影響植物神經(jīng)，使血管發(fā)生了痙攣。肌電圖診斷周圍性神經(jīng)損害是頸椎病影響到臂從神經(jīng)。血糖高與頭暈無關(guān)，是否診斷為糖尿病還需進一步檢查。

　　　　同一疾病各個大夫診斷不同的另一個原因是每個大夫的醫(yī)療水平不同所造成的。大夫的診斷水平有高有低，知識面有窄有寬，判斷能力有強有弱，對一個疾病存在不同的認(rèn)識在所難免，也不足為奇。所以，在疾病診斷有困難的時候，特別是治療效果不佳的時候要考慮診斷的準(zhǔn)確性，要多比較，多鑒別，從良而醫(yī)，不要耽誤了治療。