臨床上排卵監測是診斷有無排卵的重要手段，同時預測排卵時間并指導性交時間，又可大大增加受孕機會。常用的方法有如下幾種：

     1、基礎體溫測定（BBT）：深圳市蛇口人民醫院婦產科齊國華

測量方法：深圳市蛇口人民醫院婦產科齊國華

1).睡眠6-8小時后。2).無任何干擾,即睡眠清醒后，無任何活動。3.舌下含表5分鐘(用婦女體溫計-如下圖）

備注： • 表示體溫   ⊙ 表示日有性生活，注明時間   × 表示月經期

     正常BBT有排卵為雙相（高溫期體溫升高幅度＞0.3度）。無排卵BBT為單相（無高溫期）。黃體功能不全BBT為高溫期體溫升高緩慢或下降緩慢或幅度少于0.3度或持續時間少于10天。黃體功能萎縮不全為BBT高溫相時有出血。BBT高溫期體溫高于37度提示有子宮內膜感染（結核？）。

    推薦：自然周期用BBT監測排卵(雙相BBT有10%是LUF)，囑月經后2天開始,每3天同房1次，共4次。

     2、B超監測排卵 ：超聲可分辨2-4mm的卵泡（陰道超聲更清楚）。月經干凈后第1次超聲了解盆腔狀態，從月經周期第9天開始，1-3天觀察1次，通過連續觀察，可看到卵泡逐漸長大，并向卵巢表面遷移，第9-12天可確定優勢卵泡（10mm），卵泡直徑<12mm時，每日卵泡增大1mm，當卵泡直徑>14mm時，生長速度為2mm/天，當卵泡長到14mm時，隔天要做B超，克羅米芬成熟卵泡平均直徑介于18-22mm（最大24mm），Gn成熟卵泡平均直徑界于15-18mm（最大18-20mm）；OHSS發生于小卵泡增多有關。子宮內膜小于6mm，難以妊娠,應補雌激素（補佳樂，早卵泡期補1--2mg,晚卵泡期補4--8mg）。成熟卵泡位于卵巢表面。

    推薦：誘發排卵或超排時，用陰道B超進行排卵監測或結合血激素測定或結合LH尿試紙。

     3、血性激素測定：月經周期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時間（見下圖）。觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素：①月經中期（排卵期），主要觀察是否出現LH峰（>40U /L），和E2峰（400pg /ml，成熟卵泡范圍120---550pg/ml）;②月經第21天（或BBT上升7天），主要觀察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在少于10ng/ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P>15ng/ml則正常。注：E2濃度：1000-1500pg/ml（代表2-3個成熟卵泡）。OHSS發生高危值：E2濃度1500-2000pg/ml。禁忌注射HCG：E2濃度>2000pg/ml，直徑≥16mm，卵泡>4個。

     4、尿排卵試條（尿LH）自我監測 ：是用來檢驗月經中期尿LH峰的，從而確定激素促發排卵或告知使用者排卵即將發生。尿LH峰后的48h內，B超顯示排卵率為92.4%

     5、宮頸粘液檢查：在排卵前1~2天或當日應有多量的清亮的宮頸粘液，涂片呈羊齒狀結晶，宮頸口擴張。但只能了解些雌激素大致情況，對有無排卵不能確診。

     6、診斷性刮宮：受卵巢雌、孕激素的影響，月經中期中子宮內膜有明顯的中期性變化：經前5-7天為分泌晚期變化。如果月經前或來月經12小時內做子宮內膜檢查為增殖期改變，表明無排卵。近年人們發現一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由于子宮內膜缺乏P受體，無分泌期改變，子宮內膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是子宮內膜組織學檢查+內膜P受體測定。治療是卵泡期給予hMG與E2，以協同促進內膜P受體的產生。

 注:促排卵前預處理

   1、輸卵管積水。

   2、子宮內膜問題。

   3、黃體期體溫過高。

   4、子宮肌瘤、腺肌瘤、內異癥。

   5、高雄激素水平、高LH水平。(達因35和/或二甲雙胍和/或地塞為松三個周期限后再檢，可連續可周期)

   6、早卵泡期過高的FSH和/或E2水平。

   7、高PRL血癥（檢查PRL，要月經第二--四天，空腹，靜坐1小時，早晨10--11點抽血檢查）

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