不孕不育發生率的明顯增加是一個不爭的事實，而不孕往往是夫婦雙方多種因素影響的結果，必須通過雙方全面仔細檢查找出原因，才是治療不孕癥的關鍵。在排除男性不孕的因素后，不孕癥婦女觀察的主要內容是女方排卵情況和輸卵管功能，排卵障礙約占女性不孕癥的33％。上海第十人民醫院婦產科成佳景

　　排卵功能的監測主要從以下幾個方面：

　　1、   血孕酮（P）的測定

　　從婦女的月經周期了解排卵，月經規則（21~35）大部分會有排卵，但少數不排卵，臨床上可通過黃體中期血P的測定間接正式有無排卵發生。血P值測定時間應在經前一周進行，但對月經周期不規則者很難實施，可重復測定。WHO制定的排卵標準為：P>18nmol/L，歐洲人類生殖和胚胎學協會（ESHRE）提出排卵標準至少>5天P>16 nmol/L或單次>32 nmol/L。因血P水平的變化與促性腺激素（Gn）的脈沖式分泌有關，所以不能完全以來一次血P值來確定有無排卵或是否存在黃體功能不全。

　　2、   基礎體溫（BBT）

　　BBT是一種方便而常用且無損傷的自我監測方法。BBT是測量機體靜息狀態下的體溫，要求經6小時以上的充足睡眠，醒后未做任何活動之前測量。正常婦女排卵后血P值升高，其降解產物刺激下丘腦的體溫調節中樞，使得BBT上升，黃體期的體溫較卵泡期高0.3~0.5度，稱雙相型體溫。一般在體溫上升前有一明顯的下降，稱為最低點，BBT上升前后2~3天為排卵期，此期最易懷孕，稱為易孕期。

　　測量BBT受睡眠情況、服藥、飲食、疾病等因素的干擾，故單用BBT不能準確判斷排卵情況，而需與其它方法聯合應用綜合判斷。在不孕癥的診治中，BBT在指導不孕癥檢查的具體時間、指導用藥及性交方面具有重要的參考價值。

　　3、   連續B超監測卵泡

　　從自然周期月經第8天，刺激周期第6天開始，B超監測卵泡發育，可發現8~12天發展為優勢卵泡，直徑可達12,mm或更大，此后優勢卵泡以每日2~3mm速度增大，發育為成熟卵泡。B超連續觀察可看到卵泡逐漸增大、成熟至排卵的全過程。

　　4、   動態測定體液（血、尿、唾液及宮頸分泌物）中E2水平

　　動態測定E2可直接監測卵泡發育及功能狀態，推測有無排卵，具有較高的準確性，目前常用的是測定血中的E2濃度。在自然周期中，卵泡早期血E2位110~280pmol/l，排卵前3天開始明顯上升，可達740pmol/l，至LH峰前24小時達1460pmol/l，稱E2峰值。血E2峰值后24~48小時排卵，與B超的符合率達80％以上。

　　5、   LH峰監測

　　在排卵周期中，卵泡早期血LH水平較低，約2~3U/L，排卵前達高峰40~200U/L，稱為LH峰。約97％的排卵發生在血LH峰值后24小時以內，因此是一種可靠的預測排卵的方法。尿LH監測對于監測排卵、確定有無排卵有一定的臨床意義，其主要測定婦女尿液中黃體生成素含量的變化，連續使用本試紙，能動態地測定婦女尿LH的變化情況。

　　6、   子宮內膜活檢

　　通過子宮內膜活檢來判斷卵巢功能，了解子宮內膜發育情況，并能診斷子宮內膜病變。一般于預期月經來潮前1~3天及月經來潮后6~12小時內進行。分泌期子宮內膜提示有排卵。增生期子宮內膜提示無排卵。要了解黃體功能最好在黃體期的第21~24天進行，目前仍以Noyes的標準進行判斷，分泌期改變較正常月經周期落后2天或以上診斷為黃體功能不全（LPD），但結果隨觀察者的不同而變異，而且在正常生育婦女偶爾也能觀察到。內膜活檢是一種創傷性檢查，目前暫不作為常規檢查方法。