男性不育癥的檢查較多,各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一,在選擇方法上有些盲目,造成了時(shí)間和經(jīng)濟(jì)的浪費(fèi)。為減少上述問題的發(fā)生,就不育癥常用的檢查及其適用范圍簡(jiǎn)述如下,僅供參考。北京大學(xué)人民醫(yī)院男科白文俊
一、體格檢查:全身(發(fā)育,營(yíng)養(yǎng)狀況)及生殖器(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等)的檢查,適用于每位就診者;
二、精液分析:主要是精子密度、活動(dòng)力和形態(tài),適用于每位就診者;
三、血清性激素:主要是睪酮(T)和卵泡刺激素(FSH),適用于無(wú)精、少精和性腺功能低下者者(加做LH、PRL);
四、抗精抗體:主要是精漿、精子表面和女方宮頸粘液中的抗精抗體,血清中的抗精抗體意義不大。適用于精子活力差,精子凝集較多,或者不明原因的不育者;
五、染色體分析:適用于無(wú)精、極度少精、原發(fā)性小睪丸者及女方不明原因流產(chǎn)和胎停育者;
六、精漿生化分析:臨床意義多數(shù)不明確,只有a-糖苷酶和果糖,分別反映附睪和精囊的功能及通暢情況,適用于疑有精道梗阻者;
七、前列腺炎的檢查:多數(shù)前列腺炎對(duì)生育沒有明顯和長(zhǎng)久的影響,一般不必特殊檢查;
八、B超:1、陰囊及內(nèi)容,適用于疑有睪丸附睪或精索病變者;2、前列腺、精囊腺及射精管(經(jīng)直腸做),適用于無(wú)精、極度少精、精液量少者;
九、精囊及輸精管造影:有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn),適用于疑有射精管或輸精管梗阻并準(zhǔn)備手術(shù)治療者;
十、睪丸活檢(穿刺或切開):有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn),適用于無(wú)精,特別是睪丸體積較大,F(xiàn)SH未明顯升高,并準(zhǔn)備做試管嬰兒者。
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