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二尖瓣狹窄的早期癥狀

發布時間：2016-05-17 來源：中華康網

　　勞動力性呼吸困難為最早期的二尖瓣狹窄癥狀，主要為肺的順應性降低所致。此種由瓣口狹窄肺郁血導致的呼吸困難，起初在重體力勞動后出現，繼而中等度和輕度勞動后也出現呼吸困難與氣急。

　　通常情況下，從初次風濕性心臟炎到出現明顯二尖瓣狹窄的癥狀可長達10年；此后10～20年逐漸喪失活動能力。

　　1.呼吸困難

　　勞動力性呼吸困難為最早期的二尖瓣狹窄癥狀，主要為肺的順應性降低所致。此種由瓣口狹窄肺郁血導致的呼吸困難，起初在重體力勞動后出現，繼而中等度和輕度勞動后也出現呼吸困難與氣急。隨著病程發展，日常活動即可出現呼吸困難，以及端坐呼吸，當有勞累，情緒激動，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房顫動等誘因時，可誘發急性肺水腫。

　　2.咳嗽

　　此種二尖瓣狹窄癥狀多在夜間睡眠時及勞動后出現。多為干咳；并發支氣管炎或肺部感染時，咳粘液樣或膿痰。左心房明顯擴大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。

　　3.咯血

　　（1）痰中帶血或血痰，與支氣管炎，肺部感染，和肺充血或毛細血管破裂有關；常伴夜間陣發性呼吸困難；二尖瓣狹窄晚期出血肺梗塞時，亦可咯血痰；

　　（2）大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動脈增高的患者。

　　（3）粉紅色泡沫痰，為毛細血管破裂所致，屬急性肺水腫的特征。

　　4.胸痛

　　約有15％的二尖瓣狹窄患者有胸痛表現，可能是由于肥大的右心室壁張力增高，同時心排血量降低致右心室缺血引起。此種心臟瓣膜病癥狀經二尖瓣分離術或擴張術后可緩解。

　　5.血栓栓塞

　　20％的二尖瓣狹窄患者在病程中發生血栓栓塞，其中80％有心房顫動。栓塞可發生在腦血管，冠狀動脈和腎動脈，部分病人可反復發生。或為多發生性栓塞。

　　6.其它癥狀

　　其它二尖瓣狹窄癥狀包括左心房擴大和左肺動脈擴張可壓迫左喉返神經，引起聲音嘶啞；左心房顯著擴大可壓迫食道，引起吞咽困難；右心室衰竭時可出現食欲減退，腹脹，惡心等癥狀。