在出現疾病的時候人們也是要做好了解和發現,因為對于嚴重的疾病是會危害其健康的,特別是對于二尖辮狹窄的出現病人們更是要積極發現了,但注意這些以后還是要發現其中的癥狀,那么,二尖瓣狹窄患者有什么癥狀?下面具體的解答吧。
心尖區舒張期雜音
心尖區舒張期雜音是診斷二尖瓣狹窄最重要的體征,絕大多數病例據此可作出二尖瓣狹窄診斷,典型者其特點是常局限于心尖區,呈舒張中晚期低調,遞增型,隆隆樣雜音,竇性心律時常有舒張晚期(收縮期前)雜音增強,并持續到第1心音(S1),當發生心房顫動時收縮期前增強消失,二尖瓣狹窄的舒張期雜音用鐘型聽診器輕壓心尖區胸壁和讓病人左側臥位時最易聽到,對于雜音較輕者可采取運動,咳嗽,用力呼氣或吸入亞硝酸異戊酯等方法使雜音增強,一般情況下,二尖瓣狹窄嚴重程度與心尖區舒張期雜音響度有一定關系,但兩者關系不一定呈正比,雜音的響亮度主要取決于血容量及血液通過狹窄瓣口的流速,在一定范圍內雜音響亮度與狹窄程度成正比,但重度狹窄時雜音反而減輕,甚至聽不到雜音,即所謂“啞型二尖瓣狹窄”,這是因為通過二尖瓣口血流量明顯減少所致,當二尖瓣狹窄合并心房顫動(多為較重二尖瓣狹窄),心動過速或左心房衰竭時,雜音也會減輕;待心功能改善,心率減慢后,雜音可以增強,此外,合并肺動脈高壓,瓣葉固定時雜音也減輕,而心排出量增加時,則雜音增強。
臨床上少數二尖瓣狹窄聽不到舒張期雜音,即所謂啞型二尖瓣狹窄,這種情況雖可見于極輕度二尖瓣狹窄,但臨床上多指有嚴重二尖瓣狹窄并肺動脈高壓者,其產生原因主要是:
1.瓣口嚴重狹窄(小于1.0cm2),瓣膜增厚粘連,活動度減弱,使通過二尖瓣口的血流減慢,血量減少,以致雜音極輕甚至聽不到;
2.肺動脈高壓,右心室明顯擴大,極度順鐘向轉位,迫使左心室向左后移位,影響二尖瓣口雜音傳導,此外,部分二尖瓣狹窄病人當心功能明顯減退和(或)合并心房顫動,心動過速,可使原來舒張期雜音明顯減弱乃至消失,變成啞型二尖瓣狹窄,隨著心功能改善,心律失常糾正或心室率減慢后,雜音可再度出現,偶爾,二尖瓣狹窄并主動脈瓣病變時,由于左心室舒張末壓增高,左心房室間跨瓣壓差減少,可使心尖區舒張期雜音減弱,消失,其他如肺氣腫,大量心包積液等也可能影響雜音傳導,而肺部病變產生的音有時可掩蓋舒張期雜音,此時應囑病人暫停呼吸再作仔細聽診,盡管啞型二尖瓣狹窄心尖區聽不到舒張期雜音,但二尖瓣狹窄的其他征象可依然存在,如心尖區第1心音亢進,二尖瓣開放拍擊音,肺動脈瓣區第2心音亢進分裂,Graham-Stell雜音以及相對性三尖瓣關閉不全雜音等,X線,超聲心動圖,心電圖等仍有二尖瓣狹窄相應改變;臨床上可有肺淤血,左心房衰竭和(或)右心衰竭的表現。
有關上述疾病出現的癥狀,大家必須要積極把握,這涉及正確的認識并鑒別疾病,所以大家一定要結合自身的實際情況進行把握,進而將疾病扼殺在搖籃里。
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