有關二尖瓣狹窄癥狀，大家一定要事先了解，癥狀是診斷和治療的基礎，專家指出忽視疾病癥狀，可能貽誤最佳的治療時機，通常二尖瓣狹窄癥狀有如下幾方面，我們詳細把握一下，看看如何才能夠正確的認識并治療這種疾病。

　　二尖瓣狹窄癥狀：

　　(1)心尖區舒張期雜音：心尖區舒張期雜音是診斷二尖瓣狹窄最重要的體征，絕大多數病例據此可作出二尖瓣狹窄診斷，典型者其特點是常局限于心尖區，呈舒張中晚期低調，遞增型，隆隆樣雜音，竇性心律時常有舒張晚期(收縮期前)雜音增強，并持續到第1心音(S1)，當發生心房顫動時收縮期前增強消失，二尖瓣狹窄的舒張期雜音用鐘型聽診器輕壓心尖區胸壁和讓病人左側臥位時最易聽到，對于雜音較輕者可采取運動，咳嗽，用力呼氣或吸入亞硝酸異戊酯等方法使雜音增強，一般情況下，二尖瓣狹窄嚴重程度與心尖區舒張期雜音響度有一定關系，但兩者關系不一定呈正比，雜音的響亮度主要取決于血容量及血液通過狹窄瓣口的流速，在一定范圍內雜音響亮度與狹窄程度成正比，但重度狹窄時雜音反而減輕，甚至聽不到雜音，即所謂“啞型二尖瓣狹窄”，這是因為通過二尖瓣口血流量明顯減少所致，當二尖瓣狹窄合并心房顫動(多為較重二尖瓣狹窄)，心動過速或左心房衰竭時，雜音也會減輕;待心功能改善，心率減慢后，雜音可以增強，此外，合并肺動脈高壓，瓣葉固定時雜音也減輕，而心排出量增加時，則雜音增強。

　　臨床上少數二尖瓣狹窄聽不到舒張期雜音，即所謂啞型二尖瓣狹窄，這種情況雖可見于極輕度二尖瓣狹窄，但臨床上多指有嚴重二尖瓣狹窄并肺動脈高壓者，其產生原因主要是：

　?、侔昕趪乐鬲M窄(小于1.0cm2)，瓣膜增厚粘連，活動度減弱，使通過二尖瓣口的血流減慢，血量減少，以致雜音極輕甚至聽不到;

　?、诜蝿用}高壓，右心室明顯擴大，極度順鐘向轉位，迫使左心室向左后移位，影響二尖瓣口雜音傳導，此外，部分二尖瓣狹窄病人當心功能明顯減退和(或)合并心房顫動，心動過速，可使原來舒張期雜音明顯減弱乃至消失，變成啞型二尖瓣狹窄，隨著心功能改善，心律失常糾正或心室率減慢后，雜音可再度出現，偶爾，二尖瓣狹窄并主動脈瓣病變時，由于左心室舒張末壓增高，左心房室間跨瓣壓差減少，可使心尖區舒張期雜音減弱，消失，其他如肺氣腫，大量心包積液等也可能影響雜音傳導，而肺部病變產生的音有時可掩蓋舒張期雜音，此時應囑病人暫停呼吸再作仔細聽診，盡管啞型二尖瓣狹窄心尖區聽不到舒張期雜音，但二尖瓣狹窄的其他征象可依然存在，如心尖區第1心音亢進，二尖瓣開放拍擊音，肺動脈瓣區第2心音亢進分裂，Graham-Stell雜音以及相對性三尖瓣關閉不全雜音等，X線，超聲心動圖，心電圖等仍有二尖瓣狹窄相應改變;臨床上可有肺淤血，左心房衰竭和(或)右心衰竭的表現。

　　(2)第1心音(S1)亢進和開瓣音：二尖瓣狹窄時左心房壓升高，在舒張末期，左心房，室間仍有較大壓差，加上左心室舒張期充盈量減少，二尖瓣前葉處于心室腔較低位置，當心室收縮時，瓣葉突然快速關閉，可產生亢進的拍擊樣S1，開瓣音也稱為二尖瓣開放拍擊音，此音在胸骨左緣第3，4肋間或心尖區的內上方最易聽到，為緊隨S2之后的高調，清脆，短促而響亮的心音，其產生機制是，二尖瓣狹窄時，舒張早期左心房室壓力階差大，狹窄的二尖瓣的前葉被左心房高壓血流有力推向左心室，但中途突然開放受阻，引起前葉張力驟然增加，促使瓣葉突然短暫關閉一下所致;近年，經超聲心動圖證實系二尖瓣開放后，突然瞬間快速關閉一下，然后再開放所致，S1亢進和開瓣音的存在常表明二尖瓣前葉活動能力和彈性較好，有助于隔膜型二尖瓣狹窄的診斷，對選擇作經皮球囊二尖瓣擴張術治療有幫助，漏斗型二尖瓣狹窄，其瓣口僵硬而呈漏斗狀，瓣膜失去彈性，故心尖區S1減弱，無開瓣音，且常伴有關閉不全的收縮期雜音。

　　(3)肺動脈瓣關閉音(P2)亢進，S2分裂：當二尖瓣狹窄導致肺動脈高壓時，可產生P2亢進，S2分裂，有時具拍擊性，隨著肺動脈高壓進展，可使肺動脈發生擴張，在肺動脈瓣區可聽到噴射樣收縮期雜音及肺動脈噴射音(收縮早期喀喇音)，當肺動脈重度擴張時，可產生相對性肺動脈瓣關閉不全，在肺動脈瓣聽診區可出現舒張早期吹風樣雜音，即Graham-Stell雜音，當二尖瓣狹窄發展到右心受累期時，可產生相對性三尖瓣關閉不全，在三尖瓣聽診區可聞及收縮期雜音。

　　(4)其他體征：

　?、俨∪嗣骖a發紅及口唇輕度發紺的“二尖瓣面容”。

　?、趦和蚯嗌倌陼r發病者可有心前區隆起伴抬舉性搏動。

　?、坌募鈪^可觸及拍擊樣S1及舒張期震顫。

　?、苓翟\心界可呈梨形改變右心室擴大時心界向左擴大。

　?、莓敯l生肺淤血和肺水腫時肺部可聞及干，濕音。

　?、抻倚乃ソ邥r則有大循環淤血體征。

　　有關上述二尖瓣狹窄癥狀，大家必須要積極把握，這涉及正確的認識并鑒別疾病，當然二尖瓣狹窄除了共性特征之外，還有個性癥狀，所以大家一定要結合自身的實際情況進行把握，進而將疾病扼殺在搖籃里。