二尖瓣狹窄失代償期的治療
發(fā)布時間：2016-05-17 來源：中華康網(wǎng)
(1)肺淤血：是由于瓣口機械性梗阻所致，應(yīng)適當(dāng)休息，限制鈉鹽攝入，口服利尿藥及血管擴張藥。
(2)急性肺水腫：可皮下注射嗎啡或哌替啶(度冷丁)以鎮(zhèn)靜及減輕前后負(fù)荷；給氧；快速利尿如速尿20mg靜脈注射或肌內(nèi)注射；可用血管擴張劑如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普鈉，并吸入消泡劑如有機硅霧化劑或通過乙醇的氧氣等；輪換結(jié)扎四肢的近心端以減少體靜脈血回流。
(3)心房顫動伴快速心室率發(fā)作：常為急性肺水腫的誘因，可緩慢靜脈注射西地蘭0.4mg；必要時6小時后可追加西0.2mg靜脈注射，然后用地高辛口服維持。
(4)大咯血：應(yīng)降低肺靜脈壓，可注射地西泮(安定)，使用強力利尿劑如速尿，病人應(yīng)取半坐位及輪流結(jié)扎四肢近端。
(5) 栓塞：如栓塞動脈較大，起病在12小時以內(nèi)，可做動脈切開取栓術(shù)。內(nèi)科療法包括抗凝療法；肌內(nèi)注射妥拉蘇林以擴張周圍動脈；普魯卡因封閉療法等。
(6) 手術(shù)治療：二尖瓣分離術(shù)；經(jīng)皮球囊擴張瓣膜成形術(shù)；人工瓣膜替換術(shù)。
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