風濕性心瓣膜病,是風濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。本病我國發(fā)病率較高,多見于20一40歲的人,女患者多于男患者,約有1/3的患者以往無明顯風濕熱史。
風濕性心臟病臨床主要類型有四種:
1、二尖瓣狹窄
心功能代償期多無明顯癥狀,體力活動也不受限制,失代償時發(fā)作表現(xiàn)為心悸氣促,易出現(xiàn)心律失常,陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽,吐泡沫樣痰,或見咯血,胸痛,吞咽困難,偶有聲音嘶啞,口唇深紅,兩顴紫紅色。
2、二尖瓣關(guān)閉不全
輕癥可以無癥狀,病變加重時呼吸困難,乏力,心悸,或見咯血,胸痛。
3、主動脈瓣關(guān)閉不全
早期無癥狀,或僅有面色蒼白,心悸,勞累時氣促,心前區(qū)不適感和頭部動脈搏動感,晚期可出現(xiàn)呼吸困難,咯血,咳嗽,少數(shù)患者有心絞痛。
4、主動脈瓣狹窄
輕者無癥狀,重者可以見到疲乏無力,呼吸困難。可產(chǎn)生心絞痛和心律失常,甚至淬死;有時可發(fā)生眩暈、暈質(zhì),晚期可出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,咯血等左心功能不全癥狀。以上4種類型既可單獨存在,也可能聯(lián)合出現(xiàn),如二尖瓣狹窄合并主動脈關(guān)閉不全等。
風濕性心臟病是風濕熱--變態(tài)反應性結(jié)締組織病損害心臟所導致的,風濕熱的病因和發(fā)病原理目前還沒有完全明了,但一般認為是溶血性鏈球菌感染后,人體發(fā)生變態(tài)反應和免疫反應的結(jié)果,不是鏈球菌直接侵襲導致的。
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