流行病學(xué)特點

因地區(qū)、種族、人群、工業(yè)化發(fā)達(dá)程度及其經(jīng)濟發(fā)展水平及診斷標(biāo)準(zhǔn)等諸多因素患病率各家報道不同，至今尚無十分確切的患病率。

病因及發(fā)病機制：

病因

病因復(fù)雜，至今不明確，一般公認(rèn)為與遺傳因素、免疫因素及環(huán)境因素等有關(guān)。北京306醫(yī)院皮膚科呂世超

（一）遺傳因素

家族遺傳明顯：母親一方患有特應(yīng)性皮炎，其子女出生后3個月發(fā)病率為25%，，2歲內(nèi)發(fā)病率為50%以上；父母雙親患特應(yīng)性皮炎，其子女發(fā)病率高達(dá)79%。

（二）免疫學(xué)異常

近年研究資料表明，特應(yīng)性皮炎發(fā)病與自身免疫有關(guān)，IgE自身反應(yīng)再特應(yīng)性皮炎發(fā)病過程中可有致病作用。

（三）環(huán)境因素

兒童AD最為突出的環(huán)境因素為變應(yīng)原，包括吸入、食入、接觸、添加劑等因素。

1．         吸入變應(yīng)原  常見的有花粉、塵螨、霉菌、動物毛和皮屑，特別時花粉和塵螨。塵螨適合生活再溫暖、潮濕的環(huán)境中，附著于灰塵表面及各種紡織品上，如枕頭、臥具、床墊、地毯、玩具、軟包家具（如布藝沙發(fā)等）上面，以脫落皮損為食物。通過清洗、曝曬，兒童AD的病情明顯改善。

2．         食入變應(yīng)原  食物變應(yīng)原種類繁多，食物過敏及食物不耐受再兒童AD患者中有相當(dāng)高的發(fā)病率。根據(jù)歐洲和美國的資料，9歲以下兒童食物過敏發(fā)生率約為7.8%，學(xué)齡前期AD特別是嬰兒期AD更容易發(fā)生食物過敏。蛋類、牛奶、大豆、堅果、麥類、魚、貝類是主要的食物過敏原。兒童食物過敏可緩解。和適應(yīng)環(huán)境一樣，也是個逐漸地、進行的適應(yīng)過程，同時還因人而異，長短不一，短地一年左右，長的可達(dá)10年以上。牛奶過敏的嬰兒多在1歲左右可以緩解或耐受；約有80%的谷類食物過敏的嬰幼兒在3歲左右可以耐受；而雞蛋過敏緩解或耐受出現(xiàn)比較晚，可持續(xù)2-3歲；花生、堅果、魚和貝類的過敏反應(yīng)持續(xù)時間將會更長。

3．         其他  環(huán)境因素中不確定因素較多，須在長期密切觀察中確定有無過敏反應(yīng)。如接觸羊毛化纖衣物、玩具及動物，玩沙土、水，被動吸煙，不良洗滌衛(wèi)生習(xí)慣，護理不當(dāng)，室內(nèi)濕度，季節(jié)尤其冬季干燥季節(jié)等均可為與發(fā)病有關(guān)的變應(yīng)原。

4．         微生物  環(huán)境中細(xì)菌、真菌、病毒等微生物無處不在，均可成為與發(fā)病有關(guān)的變應(yīng)原。有研究表明，金黃色葡萄球菌、糠秕孢子菌及白色念珠菌為常見的變應(yīng)原。

二、發(fā)病機制

一般認(rèn)為有變態(tài)反應(yīng)及非變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機制。變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機制為IgE依賴的I型和細(xì)胞免疫的Ⅳ型和金黃色葡萄球菌超抗原作用；非變態(tài)反應(yīng)發(fā)病為血管機能失調(diào)，β腎上腺素能受體功能低下，磷酸二酯酶異構(gòu)體的活化使細(xì)胞內(nèi)環(huán)鱗酸腺苷酸水平降低以致免疫反應(yīng)不能正常下調(diào)，導(dǎo)致對刺激物、變應(yīng)原及微生物處于高敏狀態(tài)。

臨床表現(xiàn)

通常將AD分為3個階段：嬰兒階段為1個月至2周歲，稱嬰兒期AD；兒童階段為3-10歲，稱兒童期AD；青年及成人階段為12-23歲，稱成人期AD。