神經性皮炎又稱慢性單純苔蘚,是由于多種原因所至的神經精神系統的興奮性增高,反映在皮膚上的興奮性也增高,于是皮膚對外界的即使是輕微刺激也會反應強烈,由于皮膚的自身保護性功能,只有皮膚增厚,才能抵御住外界的強烈刺激,其結果是越刺激皮膚越厚,越厚皮膚越癢,形成惡性循環。長期下去是皮膚越來越厚,損害面積越來越大,片數越來越多,成泛發性皮炎。
神經精神系統的興奮性是受多種因素影響:如工作緊張、思慮過度、失眠、勞累、心情不悅等心理障礙影響。按祖國醫學觀點就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的七情所傷。
臨床表現:初發時僅有受刺激部位的瘙癢,由于搔抓及摩擦,皮膚出現大小不等的扁平、充實丘疹,園形或多角形,堅硬而有光澤,正常膚色或淡紅色,集族分布成片,邊界不清。因為陣發性瘙癢,經常搔抓,皮疹逐漸增多,融合成片,形成苔蘚樣肥厚。皮紋加深,皮嵴隆起。皮膚還看見繼發性改變:抓痕、血痂、脫皮。
因此神經性皮炎常常發生在容易摩擦的部位。如頸項部、肘尖、脛前、腰圍、尾骶、外陰等處。也可以泛發全身。衛生部北京醫院皮膚性病科胡紹清
自覺癥狀為陣發性瘙癢,下午及夜間較重,影響心情及睡眠。
診斷及鑒別診斷:根據典型的苔蘚樣改變,劇烈瘙癢,好發部位及慢性病程等特點就可診斷。但有時要于于以下疾病鑒別:
1)慢性濕疹:多有糜爛、滲液等有急性發病過程,皮膚肥厚明顯,皮紋不深,皮丘不如神經性皮炎明顯。
2)扁平苔蘚:皮疹為暗紅、紫紅色或正常膚色的扁平丘疹。組織病理有特異性。
3)原發性皮膚淀粉樣變:好發于小腿脛前,為綠豆大的半球狀丘疹,質堅硬,密集成片,但不融合。組織病理有診斷意義。
如何治療神經性皮炎?
1、首先是對病因的治療,消除工作緊張,安排好勞逸,充足睡眠。正確處理好各種影響心神的事情,解除心理障礙。避免各種刺激(如搔抓、摩擦、熱水洗燙等)。如能控制搔抓,有的不用藥都會好的。控制不了搔抓,就采用外用止癢藥止癢,或用冰敷局部止癢。
2、降低神經精神的興奮性:可用安神,鎮靜,抗抑郁,止癢類藥物,如安定、艾司唑侖、多塞平、馬來酸氯苯那敏、安泰樂等。或更強的催眠藥。
3、外用止癢藥物,可根據皮損類型選用適宜的劑型藥。如含有薄荷,樟腦,酚,冰片,表面麻醉劑,皮質激素類藥物。對局限性皮損可以外貼膚疾寧治療,可以止癢消炎,避免外界刺激。各地區用藥不同,根據當地情況選擇。
4、運用特殊的治療方法:如睡眠療法、封閉治療、封包治療、冷凍、淺層放射線照射、磁療、蠟療等。
5、中醫藥治療。中醫辨證、針灸、熏蒸療法等。
任何治療都要堅持,要皮損完全消退后再停藥,停早了容易復發。再發后要早用藥治療,等皮膚變厚了再治療就需要時間長了。
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