特應(yīng)性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性反復(fù)發(fā)作的皮膚疾病，通常在2到6個(gè)月大的嬰兒時(shí)期即發(fā)病，常有皮膚干燥、難以忍受的劇烈瘙癢和皮疹。患者或其家人常有過(guò)敏性鼻炎、哮喘或過(guò)敏性結(jié)膜炎的病史。伴有過(guò)敏原致敏的特應(yīng)性皮炎（醫(yī)學(xué)上稱為外源性特應(yīng)性皮炎）患兒長(zhǎng)大后，即使皮膚癥狀消失，也容易出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎和哮喘，尤其是幼年時(shí)期皮疹控制不佳的患兒。皮疹的良好控制可減少后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生，因此平時(shí)家庭中的照料和治療就顯得非常重要。

　　醫(yī)生一般是如何治療特應(yīng)性皮炎的？

　　醫(yī)生一般根據(jù)是皮疹的多少和癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)選擇治療方案。皮損數(shù)量不多、癥狀輕微的患者，一般外用藥就可達(dá)到較好療效；而癥狀明顯、皮損面積大者，需同時(shí)聯(lián)合口服藥和外用藥膏。

　　1.口服抗過(guò)敏藥物：特應(yīng)性皮炎的瘙癢在夜間較明顯，不斷的搔抓常導(dǎo)致皮疹的加重，打斷“瘙癢-搔抓-更癢”的惡性循環(huán)是治療的重要步驟。如果患者由于瘙癢影響睡眠，推薦夜間口服第一代的抗組胺藥，如撲爾敏，既可以減輕瘙癢，又在一定程度幫助睡眠。在此基礎(chǔ)聯(lián)合外用藥物，才有希望加速濕疹的康復(fù)。

　　2.外用激素藥膏：外用激素軟膏是治療特應(yīng)性皮炎的主要藥物。規(guī)范使用外用激素是安全的，但須在皮膚專科醫(yī)師的指示下使用。開(kāi)始治療時(shí)一般需要激素軟膏，這樣可以使皮炎迅速恢復(fù)。為了維持療效，通常在皮疹控制后改為間歇療法或換用非激素軟膏。一般不主張長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素，尤其是在皮膚薄嫩部位，如面部、腋窩等部部位。

　　3.局部免疫調(diào)節(jié)劑：是一類非激素外用藥膏，如愛(ài)寧達(dá)（吡美克司軟膏)、普特彼(他克莫司軟膏)，可以用于輕中度皮損，而且長(zhǎng)期使用不會(huì)有傳統(tǒng)外用激素藥膏所產(chǎn)生皮膚萎縮、微血管擴(kuò)張與局部多毛等副作用，因此更適合間歇性長(zhǎng)期使用，以減低復(fù)發(fā)的機(jī)率。

　　4.皮疹好了就可以停藥了么？

　　以前的治療通常是在皮損出現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)再擦藥（所謂反應(yīng)性治療或按需治療），這種皮疹發(fā)了就給藥、好了就停藥的療法不但影響患者的治療效果，也明顯影響醫(yī)患的治療信心。目前推薦外用藥物的長(zhǎng)療程間歇治療，即在開(kāi)始治療時(shí)，每天連續(xù)外用藥物2-4周（2/日），在皮疹得到基本控制或完全控制，不完全停止擦藥，而是改為每隔3天在原來(lái)長(zhǎng)過(guò)皮疹的繼續(xù)外擦藥物，維持?jǐn)?shù)月甚至數(shù)年。維持治療藥物一般選擇非激素軟膏（如他克莫司軟膏/普特彼、吡美克司軟膏/愛(ài)寧達(dá)）或軟性激素（如糠酸莫米松/艾洛松、丁酸氫化可的松/尤卓爾等）。這種療法可顯著降低皮疹的復(fù)發(fā)率、改善患者的生活治療和減少藥物的總體成本。對(duì)于既往皮疹較多、反復(fù)發(fā)作患者推薦后面一種療法。

　　由于特應(yīng)性皮炎患者存在皮膚屏障功能障礙，患者常有皮膚干燥。治療過(guò)程中，在擦外用藥的同時(shí)應(yīng)盡早搭配潤(rùn)膚霜使用。在皮疹得到控制后，患者應(yīng)常規(guī)使用適當(dāng)?shù)谋癞a(chǎn)品。

　　5.該選擇哪種潤(rùn)膚霜?

　　一般超市出售的乳液是適合用于正常皮膚的一般人。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者存在皮膚功能障礙，應(yīng)該選擇無(wú)香精、低防腐劑，且已經(jīng)過(guò)皮膚專科醫(yī)師驗(yàn)證、可安全用于敏感性皮膚的溫和產(chǎn)品。

　　6.該什么時(shí)候擦潤(rùn)膚霜？

　　只要感到皮膚干燥或搔癢就可以擦，馬上擦、隨時(shí)擦都沒(méi)有關(guān)系。平常的用法是，洗完澡擦干后，在沒(méi)有穿衣服之前，或于五分鐘內(nèi)于全身涂抹溫和潤(rùn)膚霜或上述的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，此時(shí)的保水和滋潤(rùn)效果最好。若同時(shí)需使用醫(yī)師開(kāi)立的外用藥物時(shí)，應(yīng)先在皮疹處擦完藥膏后，再擦上潤(rùn)膚霜。

　　 只要平時(shí)多下點(diǎn)功夫，特應(yīng)性皮炎是可以得到良好控制的。