導語：不孕不育已經成為了一種高發的疾病，該病給很多個家庭的幸福都帶來了很大的影響。而具體到男性不育來說，患上該病的朋友們就應當及早接受專業的治療，否則會受到更大的傷害。我們邀請丘勇超教授為大家來講解。廣州中醫藥大學第一附屬醫院泌尿男科丘勇超

　　受訪專家：丘勇超

　　醫院：廣州中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科、男科、生殖醫學科

　　職稱：主任醫師、教授

　　一、       男性不育需要怎么治療？

　　1、          患者怎么發現自己不育？癥狀有哪些？

　　答：  世界衛生組織對于不育癥的基本定義是，夫妻雙方如果沒有采取避孕措施，而且有正常性生活，在一年之內女方都沒有受孕，就可以定義為不孕不育。但在中國臨床上的表現是有的男女同居后，有正常的兩到三年，甚至更長的時間性生活，但都沒有懷孕才到醫院檢查不孕，而女性一年之內沒有受孕就到醫院檢查的只有7%。

　　參考材料：男性不育的定義（WHO）：夫妻雙方未采取避孕措施，性生活有足夠的頻度，一年內女方仍未受孕。

　　流行病學：大約15%的夫婦因婚后1年不孕求醫。

　　不育約50%為男方因素。如果女方生育力強，會部分彌補男方生育力的不足。

　　男性生育力下降的原因主要包括：先天性和獲得性泌尿生殖道畸形、惡性腫瘤、生殖道感染、陰囊溫度升高（精索靜脈曲張）、內分泌紊亂、基因缺陷和免疫因素等。

　　高達30-40%的男性不育患者找不到確切原因（特發性男性不育）。

　　2、          男性確診不育需要接受哪些項目檢查？

　　答：男性要先做精液檢查，根據精液檢查結果來決定是否進行下一步檢查。

　　如果病人精液檢查為正常，就可以基本判斷男性不是檢查的重點，要考慮不孕不育是女方的原因，介紹女方到婦科進行重點檢查。

　　如果男性的精液檢查異常，則根據實際情況選擇下一步的措施，精液檢查只是第一步，進一步明確診斷還可能會做睪丸彩超，抽血檢測血清性激素、染色體核型和Y染色體微缺失等檢查。但精液檢查是所有男性在進行檢查時的第一步，大概一半的以不育為主訴男性都會有精液異常。

　　精液異常可以分為精子數量不足（少精子癥）、精子數量足而存活能力低（弱精癥）、畸形精子太多（畸形精子癥）這幾種類型。有經驗的醫生，會在正常的檢查結束后根據病患的具體情況，然后介紹患病原因和治療方案。造成男性不育的原因有很多，例如泌尿生殖道的畸形、惡性腫瘤、感染、精索靜脈曲張等，還有一些先天性的基因問題。有60%-70%的患者通過檢查可以得出一個準確的診斷，但還有剩下的30%-40%的患者無法查出確切的原因，這種不育癥稱為特發性男性不育。這是因為以現在的醫療經驗和醫療水平很難準確診斷，這些患者可能是由于環境的污染，工作壓力，休息不好，煙酒過度等各方面的原因造成。

　　3、          不育是否都需要服藥治療？常見藥物有哪些？

　　答：一般來說，所有的不育患者都可以通過服用藥物進行治療。但根據病因不同，有一些藥物治療效果不明顯，而有一些治療效果明顯。按照現在的醫療水平和經驗來說，治療效果明顯的是弱精子癥，而畸形精子癥和少精子癥的治療效果相對差一點。

　　4、          不育是否可以手術治療？哪些情況一定需要手術治療？

　　答：不育是否手術要根據實際情況決定，若是因為輸精管梗阻引起的精液數量不足，可以通過簡單的手術取到精子，例如附睪穿刺，取出精子做人工受精或者試管嬰兒。也可以通過輸精管手術治療。有些患者是精索靜脈曲張影響睪丸的生精功能，可以做精索靜脈曲張手術，改善睪丸的血液循環以及改善精子的質量。

　　5、          男性不育與缺乏某種具體的維生素/微量元素之間是否存在相關性？

　　答：男性不育患者大部分都會有維生素或者微量元素的缺乏，這一點是和我們現在的生活環境和飲食習慣的改變是有關的。現在生活環境的污染和食用的人工養殖和人工栽培的東西太多，純天然的東西比較少。飲食方面，現在食用的食物過度加工，在食物的加工過程中會損失很多營養成分，特別是維生素和微量元素的損失。除了過度加工之外，還有飲食不均衡，多吃精糧少吃粗糧，都會影響維生素和微量元素的均衡，影響體內環境的平衡，導致免疫功能和一些重要的功能下降。生育只是其中一個方面。在開藥的時候醫生會兼顧這些問題，會開一些補充微量元素和維生素的藥物，如金施爾康、等。

　　二、       男性不育怎么預防？

　　1、          男性不育可以預防么？生活中需要注意哪些不良的生活習慣？

　　答：在生活中預防男性不育癥第一點就是休息，要有規律的休息，不要過度勞累和熬夜；

　　第二在飲食方面的營養，營養要均衡，包括食物的搭配，魚類，肉類，蛋白質類，和粗糧。還有在加工食物時，要注意粗細糧食和營養物質的均衡搭配；

　　第三是注意運動，男性適當的運動，可以提高精子的活力。

　　第四是注意戒煙酒，這些都是可能導致不孕不育因素；

　　另外，還有環境的因素，比如經常吧手機放在褲袋里面。手機離睪丸太近，手機的輻射可能會影響睪丸的生精功能。在現在的生活里面，存在著各種各樣的輻射，手機，電腦，電視，微波爐等，還有一些輻射比較大的工作場合，例如機房，輻射站等，都會影響男性不育。還有睪丸溫度不宜過高，太高了會影響生精功能，現在天氣炎熱有很多年輕人穿牛仔褲，緊身褲，透氣功能比較差的褲子和衣物等，而且不育男性和準備生育的男性不宜泡溫泉，溫泉溫度高會影響生精功能。不宜久坐，久坐會導致體內的代謝廢物堆積在睪丸和盆腔內導致不育。

　　2、          日常補充多維元素（維生素+微量元素），如金施爾康，提高個人免疫力可預防男性不育么？

　　答：在準備懷孕的半年之前或者三個月之前，男性要注意保養自己，適量補充多維元素，但是要根據實際情況，比如金施爾康，這種藥物屬于復合維生素，含有多種維生素混合在一起，是比較理想的維生素補充藥物。若是想要單一補充也是可以的，要根據實際情況進行選擇。

　　（完）