癲癇對(duì)高級(jí)神經(jīng)機(jī)能損害作用較大,尤其可致智力障礙。據(jù)國(guó)內(nèi)一份流行病學(xué)調(diào)查資料,在85170名0~14歲的兒童中,共查出癲癇患兒294例,患病率為3.45%,其中智力低下者99例,占33.7%。由此說明,在癲癇兒童中,智力低下的發(fā)病率是比較高的。
癲癇兒童智力低下,主要取決于腦損害程度,而引起癲癇兒童智力低下的重要原因是其原發(fā)病。癲癇兒童的認(rèn)知障礙還與癲癇類型、發(fā)作頻率與病程、腦電圖及抗癲癇藥物有關(guān)。癲癇的類型及影響癲癇兒童智力因素主要有:繼發(fā)性癲癇,如各種腦炎、產(chǎn)傷,或患有先天性遺傳病等,幾乎均可導(dǎo)致智力障礙;原發(fā)性癲癇,大約有1/3可有某種程度的認(rèn)知障礙。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,癲癇兒童認(rèn)知障礙也和癲癇類型有關(guān),其中小運(yùn)動(dòng)型發(fā)作伴智力低下的百分比最高,達(dá)59.3%;失神小運(yùn)動(dòng)發(fā)作最低,占10%。
文獻(xiàn)報(bào)告癲癇患兒嚴(yán)重認(rèn)知功能損害大都由多種藥物所致,因此,在癲癇治療中,對(duì)于選擇藥物品種要權(quán)衡利弊,既要達(dá)到較好的治療效果,又要盡可能地減少藥物對(duì)患兒智力的影響,并提倡單藥治療。
最后需要指出的是,雖然目前臨床上還沒有根治癲癇的方法,對(duì)智力發(fā)育的因素也尚未完全了解;但我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^控制有關(guān)損害因素,如開展遺傳咨詢,做好產(chǎn)前及孕期保健,減少先天遺傳病的發(fā)生,最大限度地減少智力障礙的出現(xiàn)或減輕其受損程度。對(duì)于已經(jīng)確診的患兒,應(yīng)及早、合理、規(guī)范治療,力爭(zhēng)在短期內(nèi)控制發(fā)作,就可大大地降低智力低下發(fā)生的可能性。
癲癇發(fā)作如果本身很短暫,并能通過藥物有效控制發(fā)作,大多數(shù)不會(huì)影響智力。但是一旦癲癇反復(fù)發(fā)作,特別是出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài),腦部持續(xù)缺氧,神經(jīng)元破壞增多,這樣就有可能影響智力。有一些孩子變傻并不是治療藥物造成的,而是由于癲癇持續(xù)發(fā)作造成的。目前發(fā)現(xiàn),按照國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),既使癲癇患兒在接受手術(shù)并在術(shù)后有效控制病情,其智商普遍比術(shù)前提高?;颊呒议L(zhǎng)在癲癇治療方面如果有相關(guān)問題可以在患友服務(wù)區(qū)留言咨詢,如需深度溝通,請(qǐng)選擇電話咨詢。
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