小兒癲癇臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果復(fù)雜。癥狀不典型，腦電圖可表現(xiàn)為多灶，全面性，顳葉較少，多腦葉的多。低齡兒童的大腦正在高度發(fā)育過程中，其癲癇癥狀的各種表現(xiàn)均與年齡相關(guān)。比如說嬰兒痙攣，這是一個(gè)特殊的癲癇，常常在半歲左右的孩子發(fā)生。其臨床特點(diǎn)有以下：

　　（1）多樣性即同一個(gè)病兒，可有幾種不同類型的癲癇發(fā)作。

　　（2）易變性有些兒童的癲癇變幻無常，在不同時(shí)期可有不同類型的發(fā)作。

　　（3）頓挫性往往是不完全的發(fā)作，即不表現(xiàn)發(fā)作的全過程，而終止于發(fā)作的某一階段。

　　（4）不典型性兒童癲癇常有變異，如周期性嘔吐，狂笑，異乎尋常的性格突然改變等，都可作為兒童癲癇的一種特殊表現(xiàn)形式。

　　（5）不良因素容易誘發(fā)兒童在不良因素（如發(fā)熱、生活不規(guī)律、暴飲暴食等）的影響下容易發(fā)作。

　　如何預(yù)防這些致病根本原因？

　　低齡兒童發(fā)病，多數(shù)為皮層發(fā)育障礙，以先天性疾患多見，大多數(shù)是由于遺傳性因素所引起的。包括：先天腦發(fā)育畸形（巨腦回畸形、灰質(zhì)異位癥、胼胝體發(fā)育不全、蛛網(wǎng)膜囊腫、頭小畸形、巨腦癥）、結(jié)節(jié)性硬化、圍產(chǎn)期腦損傷、缺氧缺血性腦病等。高熱驚厥（腦炎、感染）、頭部外傷也是原因之一。

　　因此在女性圍產(chǎn)期的安全健康是最重要的，它能保證兒童免受癲癇之苦。同時(shí)要防止外傷，尤其是頭部外傷；同時(shí)要注意防止感染，對高熱應(yīng)重視，減少高熱驚厥的發(fā)生率。農(nóng)村兒童癲癇發(fā)病率較高，可能與圍產(chǎn)期的衛(wèi)生條件差有關(guān)。

　　兒童癲癇的預(yù)后？

　　兒童癲癇的預(yù)后總體來講還是比較好的。如果孩子患了癲癇，家人也不要過分緊張，有些情況是因?yàn)樾旱纳窠?jīng)發(fā)育遲緩而導(dǎo)致過度放電，部分病人會(huì)隨著年齡增長而自行好轉(zhuǎn)，如嬰兒痙攣、兒童失神癲癇、小兒良性中央回癲癇。同樣因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提高，大部分（約80％）患兒通過治療可以讓病情得到控制，其中50％的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作。另外一部分難治性兒童癲癇患者，手術(shù)也可達(dá)到理想效果。但也有差不多20％的兒童癲癇患者，癲癇的控制困難，遠(yuǎn)期預(yù)后不好，并可能出現(xiàn)嚴(yán)重的智力低下或其他腦損傷癥狀。

　　如何治療？如何預(yù)防發(fā)作與處理？

　　小兒癲癇已經(jīng)確診要及早治療，治療方式與成人一樣，包括藥物和手術(shù)治療。對于藥物治療，應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選藥，單藥治療，劑量個(gè)體化，簡化服藥次數(shù)。對于手術(shù)則需更加慎重。

　　癲癇病是一種慢性病。如何預(yù)防發(fā)作很重要，其中心理護(hù)理與日常護(hù)理非常比較重要。軀體的痛苦、家庭的歧視、社會(huì)的偏見，嚴(yán)重影響患兒的身心健康，這些負(fù)性情緒應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)。癲癇患兒盡量避開危險(xiǎn)場所及危險(xiǎn)品，不宜從事高空娛樂活動(dòng)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、騎自行車。同時(shí)小孩不宜獨(dú)自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出。要建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律；飲食宜清淡。對于發(fā)作后的處理，與成人差異不大。

　　兒童癲癇外科手術(shù)的特殊性？

　　癲癇外科對于兒童藥物難治性癲癇是唯一可以徹底治療的手段，其安全性與有效性已被國際國內(nèi)廣泛認(rèn)可，兒童額葉癲癇手術(shù)后無發(fā)作率可達(dá)70％。但事實(shí)上兒童額葉難治性癲癇術(shù)前評(píng)估復(fù)雜，病灶范圍大，需要兒科神經(jīng)內(nèi)科、外科及其它相關(guān)科室共同協(xié)作方可取得成功；有關(guān)兒童額葉癲癇的網(wǎng)絡(luò)還需更多的關(guān)注探索；同樣需要重視的是，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)與不按照手術(shù)適應(yīng)證同樣會(huì)給患兒帶來不可逆的損傷。

　　兒童癲癇手術(shù)的目的與成人不一樣，對于成人是“消除發(fā)作，讓成人重新融入社會(huì)，獨(dú)立生活就業(yè)”；而對于兒童因?yàn)榇嬖诎l(fā)育問題，使神經(jīng)系統(tǒng)及認(rèn)知等發(fā)育過程重新走上正軌才是第一要?jiǎng)?wù)。所有癲癇外科醫(yī)生要充分認(rèn)識(shí)到：致癇灶定位困難，同樣是手術(shù)可治愈的局灶性癲癇，但術(shù)前評(píng)估腦電圖、癥狀學(xué)可能均不典型，甚至無法定位；兒童神經(jīng)系統(tǒng)具有很強(qiáng)的可塑性，可塑性為我們提供了更大充分治療的空間。

　　在進(jìn)行手術(shù)抉擇時(shí)，要考慮的因素很多，需要處理好如下關(guān)系。在高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與長期藥物治療副作用之間權(quán)衡、患者癲癇的藥物治療與今后可否自然緩解之間權(quán)衡、頻繁發(fā)作與低齡兒童能否承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)之間的權(quán)衡、早期兒童神經(jīng)系統(tǒng)可塑性與癲癇外科手術(shù)造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷之間的權(quán)衡（患兒神經(jīng)發(fā)育可塑性在3-5歲達(dá)到高峰）。是否要證明藥物徹底無效后再選擇手術(shù)，需要考慮。