子宮腺肌癥是由于在位子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層所致，按病灶分布情況可分為彌漫型和局灶型（子宮腺肌瘤）。

談起子宮肌腺癥，會(huì)令很多女性頭痛，使人心煩的痛經(jīng)，可沒(méi)有任何原因開(kāi)始，也可能在某次宮腔手術(shù)以后出現(xiàn)，逐漸加重，難以忍受，每次經(jīng)期如同刀絞，口服止痛藥才緩解。通常還合并月經(jīng)過(guò)多、性交痛、子宮增大和不孕。北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科蔣國(guó)慶

子宮肌腺癥的病因不明，可能與子宮內(nèi)膜的損傷有關(guān)，部分可能與遺傳相關(guān)。從大體病理標(biāo)本上看，子宮肌層內(nèi)可看到子宮內(nèi)膜，這些子宮內(nèi)膜腺體在月經(jīng)期也會(huì)象在位內(nèi)膜一樣出血，但無(wú)法排除，集聚在肌層，不通則痛，因此導(dǎo)致嚴(yán)重的痛經(jīng)。

子宮肌腺癥可通過(guò)超聲檢查與核磁共振檢查顯示子宮增大，肌壁增厚， 出現(xiàn)大小不等的囊腔，肌層結(jié)構(gòu)紊亂不清。血清CA125可升高。

子宮肌腺癥治療可依患者情況酌情處理。如痛經(jīng)輕，有生育要求可口服消炎痛、芬必得等對(duì)癥治療，嘗試懷孕。如痛經(jīng)較重，或伴有月經(jīng)量增多與貧血，則可選擇以下治療方法。    

保守性治療方法即保留子宮的方法。1. 放置曼月樂(lè)：是一種含孕激素的避孕環(huán)，可以持續(xù)緩慢在宮腔內(nèi)釋放孕激素，既可避孕，又可控制子宮腺肌癥病灶，有效期長(zhǎng)達(dá)5年。適用于子宮不太大，無(wú)黏膜下肌瘤的患者，可以有效地控制痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多的癥狀。但不適宜于有生育要求的患者，或子宮較大，或伴有黏膜下肌瘤的患者。后面兩類患者放置曼月樂(lè)可引起環(huán)異位或脫落，達(dá)不到治療目的。2. 子宮腺肌癥病灶切除術(shù)+子宮成形術(shù)+放置曼月樂(lè)：適用于子宮較大，有嚴(yán)重痛經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多年輕要求保留子宮的患者，該法通過(guò)切除病灶和部分內(nèi)膜縮小子宮體積，然后放置曼月樂(lè)，達(dá)到保留子宮，控制病灶的目的。

手術(shù)治療：若保留子宮的保守性治療效果不佳，或年齡較大、無(wú)生育要求者則需要考慮根治性的手術(shù)治療，全子宮切除術(shù)是最妥當(dāng)?shù)姆椒ǎ中g(shù)方式可選擇腹腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)，依患者情況、主診醫(yī)師所掌握的術(shù)式和醫(yī)院的具體條件來(lái)定，目前的主流術(shù)式是腹腔鏡手術(shù)，微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快是其突出優(yōu)勢(shì)。

另外高強(qiáng)度聚焦超聲治療是近年來(lái)出現(xiàn)的一種無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)， 它不是一種開(kāi)刀的方法，而是通過(guò)一個(gè)凹凸鏡樣的聚焦超聲設(shè)備，將超聲波介導(dǎo)到子宮上，將病灶消融的一種技術(shù)，它最大的優(yōu)點(diǎn)是恢復(fù)快，無(wú)手術(shù)疤痕和手術(shù)粘連，可完全或部分緩解患者的痛經(jīng)癥狀。由于其無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，即便再次出現(xiàn)痛經(jīng)，也可以再次治療。由于該技術(shù)開(kāi)展時(shí)間短，積累的病例數(shù)有限，尚需更多的探索與研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)其中遠(yuǎn)期效果。

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