男性性功能障礙包括性欲異常、早泄、勃起功能障礙、遺精等,屬于祖國醫學“陽事不舉”、“ 精時自下 ”等范疇。本病對患者的精神、家庭和生活質量等方面影響較大,絕大多數是功能性的,在采用綜合治療方法的同時,還應注意飲食養生。
一、理論基礎
中醫學認為, 腎藏精,主生殖,為先天之本,腎藏元陰元陽,為人體生長發育之根,臟腑機能活動之本,人之發育衰退同腎關系密切,在性功能的正常發揮上,腎的生理功能起到主導的地位,腎氣足則性力強,腎虛則性功能不足,腎多虛癥,臨床上性功能障礙多與腎虛有關,補腎是治療性功能障礙的根本大法,人們經常通過服用補腎藥來提高和改善性能力。脾主運化,為后天之本,氣血生化之源,脾腎互根互生。一方面,脾的運化有賴于腎之溫養,《傅青主女科》曰“脾胃之氣雖充于脾胃之中,實生于兩腎之內。無腎中之水氣,則胃中之氣不能騰;無腎中之火氣,則脾之氣不能化。”;另一方面,腎中之精有賴于脾胃所化生的水谷精微即后天之精的充養,《素問.經脈別論》中說:“食氣入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精”, 陳修園云:“人之既生,全賴中宮輸精于腎,而后腎得以補益。”所以,只有脾胃健運,腎中先天之精才能充盛,才能“精氣溢瀉”而性功能正常。因此飲食的當與不當對人體的性功能有重要影響。如古人云:“嗜食醇酒厚味,釀生濕熱,流注下焦,擾動精室,則遺精”。“嗜食辣肥甘,損傷脾胃,運化失常,濕熱下注致陽事不舉”,這里的遺精、陽事不舉均是飲食物不當所產生的性功能障礙。所以,治療性功能障礙和保護性功能的正常,中醫飲食養生是其中一個重要的輔助手段。
二、飲食養生的特點和原則
性功能障礙的病機較為復雜,各人的情況互不相同,因此,必須運用中醫基本理論,在中醫整體觀念辨證論治的前提下,重視整體觀念和辨證施食,因人、因癥、因地、因時施食,使藥食相須,寒溫相宜,五味相適,提高療效,使病人盡快恢復。
1、整體觀念與辨證施食
人體是一個統一的整體,每一個臟器的功能正常發揮有賴于人體整體的和諧和平衡,人與自然界也是相統一的。飲食五味是人與自然界最為密切的聯系,人體靠飲食取得機體活動所需的能量與物質基礎,從而達到人體內部陰陽、氣血、五臟之間的平衡與統一。在辨證施治思想指導下,實施食物療法強調辨證施食。如果希望食物更好地起到防治疾病的作用,就必須要因人、因癥、因地、因時施食,因為食物同樣有寒熱溫涼、辛甘酸苦咸的四氣五味。如陽氣虛畏寒者宜食牛、羊、狗等溫陽補氣的食物;陰虛內熱者宜食水鴨、水魚、龜等食物;在夏季宜多食綠豆等清熱解暑,在冬季宜多食荔枝肉、龍眼肉等溫補的食物。
2、重視藥物療法和食物療法相結合
飲食療法是藥物療法的一個重要的輔助療法。古代醫學家在肯定藥物療法為主的基礎上,充分強調飲食療法的重要性。“虛則補之,藥以祛之,食以隨之”之論,說明防治疾病不能單純依靠藥物,更應重視食物在防治疾病方面的功效,尤其要藥物療法和食物療法相對應,切忌在進行藥物療法的同時又進食與藥物療法相反的食物,避免加重病情及拖長病程。
3、強調相應體質類型的飲食宜忌
各種食物都有自己的性味和功效。唐代孫思邈“食治篇”明確指出“食能治病,亦能致病”的觀點。食療一定要符合身體需要,根據相應的體質類型,具體情況,具體病情辨證選用相應的飲食療法,反之,則有害無益。《金匱要略》云:“所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則補體,害則成疾”。例如:陰虛火旺體質類型者宜滋陰降火之品,如水鴨、水魚、兔肉等,忌牛、羊、狗、鵝、雞。因牛、羊、狗、鵝、雞屬溫熱性質之品,對陰虛火旺者來說,無異于火上加油。
4、協調臟腑,顧護脾胃
人體是以臟腑為中心的有機整體,臟腑之間在生理上互相協調,相互促進,共同維持機體內外環境的相對恒定,在病理上相互影響,任何一臟發生病變,都可能影響其他臟腑的功能。而脾胃為倉稟之官,后天之本,氣血生化之源,胃主受納,脾氣主運化,飲食入胃后,通過脾胃的作用,化為氣血,濡養臟腑百脈,才能維持五臟的正常功能。因而食療在調節臟腑功能、恢復機體生理平衡的同時,要特別著意保護和加強脾胃功能。若脾胃功能健全,可以根據具體病證需要,按不同的要求配制膳食。如伴有胃納不佳、腹脹、大便干結的可加少許萊菔子,一者可開胃消滯,二者可化痰通便,這樣就能既協調臟腑又顧護脾胃了。如果脾胃功能障礙者,則必須以調理脾胃在先。如食滯較甚就先用谷芽、麥芽燉鴨腎;如濕盛則用扁豆、苡米、云苓燉豬小肚;脾氣虛者先用黨參、茯苓、白術燉牛展健脾補中益氣,待脾胃功能恢復后,再隨癥治之。因為脾胃功能的強弱,常是決定食療能否奏效的關鍵。對于臟腑虛弱的病人,切忌一味強調“虛則補之”,以免“虛不受補”,不但起不到補益作用,反而加重脾胃負擔,加重病情或變生諸癥。可采取減輕食療配料的份量或少佐行氣之品,如枳殼、陳皮等,務須避免加重脾胃負擔。
三、常見證型的食療處方
景岳全書提到:"男子陽萎不起,多由命門火衰,精氣虛冷,或以七情勞損,損傷生陽之氣.....以致宗筋弛縱而為萎弱者." 可見,腎虛是性功能障礙中最主要的類型。
性功能障礙一般可分為腎虛(陽虛、陰虛),脾虛、濕熱蘊結等證。前兩證屬虛,后證屬實。但臨床單獨出現者少,虛實夾雜者多,大多虛多實少。其病機多為濕、熱、虛。病久傷及脾腎,脾氣虛則濕愈難化,腎氣傷則精易下泄。
1、腎虛,分陽虛和陰虛
腎陽虛
證候:形寒肢冷,夜尿多、清長,性欲淡漠,舌淡胖,邊有齒痕,脈沉細無力。
治則:溫腎助陽
處方:鎖陽10g、合桃15g、黑豆15g、海馬3條、羊腰2個。
腎陰虛
證候:頭暈耳鳴,口干咽燥,心煩失眠,潮熱盜汗,陽事易舉,舌紅苔少或剝,脈細數。
治則:補腎益精
處方:西洋參6g、百合10g、石斛6g、豬瘦肉(兔肉、水魚、水鴨)2兩。
2、脾虛
證侯:身倦乏力,飲食減少,面色無華,口唇淡白,腹脹,納呆,大便稀溏,舌淡苔白,脈弱無力。
治則:補脾益精
處方:紅參3克,云苓8克,白術3克,牛150克,姜片適量。
3、濕熱蘊結
證候:口苦乏味,小便黃赤、頻數甚或尿痛,余瀝不凈,陰囊濕癢,會陰部脹滯不適,舌紅苔黃膩,脈滑數。
治則:清熱利濕
處方:車前草15g、馬齒莧15g、苡仁15g、豬小肚一個。
4、心理治療的食療處方
臨床所見,不少性功能障礙患者或多或少伴有心理上的癥狀,如失眠、健忘、焦慮、憂郁等神經衰弱癥狀等。這些癥狀或多或少地加重了性功能障礙的病理變化,因此在治療性功能障礙的同時,我們很有必要去改善和消除這些癥狀。
神經衰弱食療處方:浮小麥15g、大棗12g、元肉10g、百合15g、西洋參3g,豬瘦肉2兩。
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