北京大學第一醫院 生殖中心 男科中心 陳亮  副主任醫師   博士后  北大碩士生導師

　　早泄是常見的男性性功能障礙疾病，對夫婦的生活質量有重要的影響。很多患者備受“快男”的折磨，有的患者甚至同房1分鐘就“繳械”，那么，怎么才能從一個“快男”轉變為一位收放自如的“快樂”男士呢？？北大醫院男科中心、生殖醫學中心副主任醫師、博士后、碩士生導師陳亮為您講解“快男”的診療。北京大學第一醫院男科中心陳亮

　　首先，了解男女性反應的差別。我們說男人是“微波爐”，熱的快，到了時間自動停止的也快。但女人是“電熨斗”，熱的慢，熱了之后冷的也慢。明白這一點，就要在同房時雙方配合，男方不能操之過急，切不可“直奔主題”，否則，女方的性感覺沒有被充分調動，會產生疼痛，感受不到樂趣，甚至性冷淡。

　　其次，要明白到底什么算是“快男”。早泄多數是功能性的，按照國際上最新的學科指南，一般分為頑固性早泄即原發性早泄，繼發性早泄，還有就是早泄樣射精障礙。不管是哪一種，都包含射精時間短，自主控制射精的能力差，產生了主觀上（心態和情緒上)的負面影響等要素。有些偶發的過早射精，很多都是境遇性的早泄樣射精障礙，可能不一定就是早泄。有些患者從有性生活開始就出現過早射精，甚至勃起后碰到女方軀體就射精，這種情況就需要及時診療了。

　　再次，要明白早泄的治療方法。早泄治療還是個醫學難題。國內外雖然有一些治療早泄的方法和藥物，但還沒有一種方法或藥物，適宜治愈大多數的早泄。這一方面是因為這些治療方法或藥物還不完美，另一方面也和早泄的病因病理復雜有關。一般要采用個性化治療的原則，多種方法綜合治療效果更好。同時，配偶的配合也很關鍵，畢竟性生活史兩個人的事情。常用的治療方法包括： 

　　1、行為療法。包括美國泌尿科醫生Semans介紹的“停止―擠捏法”（stop--start）。 Masters 和Johnson 創立的性感集中訓練法（sensate focus exercise）。這種方法通過男女雙方擁抱撫摸按摩等觸覺刺激的手段，來體驗和享受性的快感，建立和恢復性生活的自然反應。此療法分為非生殖器性感集中訓練法和生殖器性感集中訓練法兩個階段。治療過程中只許享受觸覺帶來的性快感而不準性交，并通過增加配偶的快感來取得自身的快樂。另外，還有Kaplan提出的“停止--暫停法”，在性感集中訓練中即將射精時暫停刺激代替擠壓陰莖頭。這種行為療法模擬了在性交時延長射精潛伏期的自然行為。

　　2、口服西藥治療。包括選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑（SSRIs），包括氟西汀（百憂解），5--20mg/天。帕羅西汀（Paxil），10,20,40mg/天或20mg性交前3-4小時。舍曲林（左洛復），25-200mg/天或50mg 性交前4-8小時，最近，剛上市的必利勁也屬于這一類藥，也是當前藥監局批準的唯一具有早泄適應癥的藥物。

　　另外，也可以外用局部麻醉藥，如如利多卡因和/或丙胺卡因的軟膏、凝膠或噴霧劑等，也可以應用萬艾可等PDE-5抑制劑治療伴有勃起障礙的早泄患者。背神經手術的遠期效果不肯定，因此，國際最新指南并沒有推薦此類手術。也可以輔助聯合應用中藥治療，伴隨勃起功能障礙、尿道炎、慢性前列腺炎等疾病，應該同時治療。

　　總之，“快男”不是男士的愿望，爭當成功的“快樂男”才是男人的夢想，對于早泄，在心理上要重視，并且要及時到正規的大醫院進行規范治療，應該會有不錯的效果。

　　陳亮副主任醫師的門診時間：周一全天，周二全天，周三、四、五的上午（以上為在生殖中心出診時間），周六全天在北京大學第一醫院男科中心出專家門診，可以直接到北京大學第一醫院生殖中心掛號就診，電話010-83573319，或者撥打北京市醫院管理局114電話預約掛號。

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　　參考文獻：《陳博士釋解男士健康》，中國協和醫科大學出版社，2011年，中國醫學科學院科普研究中心推薦。