北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心 男科中心 陳亮  副主任醫(yī)師   博士后  北大碩士生導(dǎo)師

　　早泄是常見的男性性功能障礙疾病，對(duì)夫婦的生活質(zhì)量有重要的影響。很多患者備受“快男”的折磨，有的患者甚至同房1分鐘就“繳械”，那么，怎么才能從一個(gè)“快男”轉(zhuǎn)變?yōu)橐晃皇辗抛匀绲摹翱鞓贰蹦惺磕兀浚勘贝筢t(yī)院男科中心、生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師、博士后、碩士生導(dǎo)師陳亮為您講解“快男”的診療。北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心陳亮

　　首先，了解男女性反應(yīng)的差別。我們說(shuō)男人是“微波爐”，熱的快，到了時(shí)間自動(dòng)停止的也快。但女人是“電熨斗”，熱的慢，熱了之后冷的也慢。明白這一點(diǎn)，就要在同房時(shí)雙方配合，男方不能操之過(guò)急，切不可“直奔主題”，否則，女方的性感覺沒有被充分調(diào)動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生疼痛，感受不到樂趣，甚至性冷淡。

　　其次，要明白到底什么算是“快男”。早泄多數(shù)是功能性的，按照國(guó)際上最新的學(xué)科指南，一般分為頑固性早泄即原發(fā)性早泄，繼發(fā)性早泄，還有就是早泄樣射精障礙。不管是哪一種，都包含射精時(shí)間短，自主控制射精的能力差，產(chǎn)生了主觀上（心態(tài)和情緒上)的負(fù)面影響等要素。有些偶發(fā)的過(guò)早射精，很多都是境遇性的早泄樣射精障礙，可能不一定就是早泄。有些患者從有性生活開始就出現(xiàn)過(guò)早射精，甚至勃起后碰到女方軀體就射精，這種情況就需要及時(shí)診療了。

　　再次，要明白早泄的治療方法。早泄治療還是個(gè)醫(yī)學(xué)難題。國(guó)內(nèi)外雖然有一些治療早泄的方法和藥物，但還沒有一種方法或藥物，適宜治愈大多數(shù)的早泄。這一方面是因?yàn)檫@些治療方法或藥物還不完美，另一方面也和早泄的病因病理復(fù)雜有關(guān)。一般要采用個(gè)性化治療的原則，多種方法綜合治療效果更好。同時(shí)，配偶的配合也很關(guān)鍵，畢竟性生活史兩個(gè)人的事情。常用的治療方法包括： 

　　1、行為療法。包括美國(guó)泌尿科醫(yī)生Semans介紹的“停止―擠捏法”（stop--start）。 Masters 和Johnson 創(chuàng)立的性感集中訓(xùn)練法（sensate focus exercise）。這種方法通過(guò)男女雙方擁抱撫摸按摩等觸覺刺激的手段，來(lái)體驗(yàn)和享受性的快感，建立和恢復(fù)性生活的自然反應(yīng)。此療法分為非生殖器性感集中訓(xùn)練法和生殖器性感集中訓(xùn)練法兩個(gè)階段。治療過(guò)程中只許享受觸覺帶來(lái)的性快感而不準(zhǔn)性交，并通過(guò)增加配偶的快感來(lái)取得自身的快樂。另外，還有Kaplan提出的“停止--暫停法”，在性感集中訓(xùn)練中即將射精時(shí)暫停刺激代替擠壓陰莖頭。這種行為療法模擬了在性交時(shí)延長(zhǎng)射精潛伏期的自然行為。

　　2、口服西藥治療。包括選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑（SSRIs），包括氟西汀（百憂解），5--20mg/天。帕羅西汀（Paxil），10,20,40mg/天或20mg性交前3-4小時(shí)。舍曲林（左洛復(fù)），25-200mg/天或50mg 性交前4-8小時(shí)，最近，剛上市的必利勁也屬于這一類藥，也是當(dāng)前藥監(jiān)局批準(zhǔn)的唯一具有早泄適應(yīng)癥的藥物。

　　另外，也可以外用局部麻醉藥，如如利多卡因和/或丙胺卡因的軟膏、凝膠或噴霧劑等，也可以應(yīng)用萬(wàn)艾可等PDE-5抑制劑治療伴有勃起障礙的早泄患者。背神經(jīng)手術(shù)的遠(yuǎn)期效果不肯定，因此，國(guó)際最新指南并沒有推薦此類手術(shù)。也可以輔助聯(lián)合應(yīng)用中藥治療，伴隨勃起功能障礙、尿道炎、慢性前列腺炎等疾病，應(yīng)該同時(shí)治療。

　　總之，“快男”不是男士的愿望，爭(zhēng)當(dāng)成功的“快樂男”才是男人的夢(mèng)想，對(duì)于早泄，在心理上要重視，并且要及時(shí)到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，應(yīng)該會(huì)有不錯(cuò)的效果。

　　陳亮副主任醫(yī)師的門診時(shí)間：周一全天，周二全天，周三、四、五的上午（以上為在生殖中心出診時(shí)間），周六全天在北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心出專家門診，可以直接到北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖中心掛號(hào)就診，電話010-83573319，或者撥打北京市醫(yī)院管理局114電話預(yù)約掛號(hào)。

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　　參考文獻(xiàn)：《陳博士釋解男士健康》，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科普研究中心推薦。