闌尾炎已經是屢見不鮮了，它的解剖學位置和構造決定了它的高發病率。急性闌尾炎通常是由于糞石的阻塞導致的。當然闌尾炎的發病因素不止一種，接下來為大家詳細介紹。

　　一、發病原因

　　急性闌尾炎的發病因素尚不肯定。但多數意見認為幾種因素綜合而發生。其中公認的因素有以下幾種：

　　1.梗阻：闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內分泌物積存，內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運，在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。有人發現壞疽性闌尾炎幾乎都有梗阻存在。常見的梗阻原因為：①堵塞闌尾腔的糞石、干結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道通暢;④闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變，如炎癥、息肉、結核、腫瘤等，使闌尾開口受壓，排空受阻。其中糞石梗阻最為常見，約占1/3。

　　梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素，因此急性闌尾炎發病初期經常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾管腔受阻、內壓增高引起的癥狀。此外，切除闌尾的標本中常可見到糞石梗阻管腔，遠端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。

　　2.感染：也有無梗阻而發病者，其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少數病人發生于上呼吸道感染后，因此也被認為感染可由血運傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。

　　3.其他：被認為與發病有關的其他因素中有因胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。此外，也有人認為急性闌尾炎發病與飲食習慣和遺傳有關。多纖維素飲食的地區發病率低，可能與結腸排空加快、便秘減少有關。因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾。有人認為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發生急性炎癥的條件。

　　二、發病機制

　　急性闌尾炎的基本病理改變為管壁充血水腫，大量炎性細胞浸潤，組織不同程度的破壞，因此分為單純性、化膿性和壞疽性3種類型。三者通常是炎癥發展的3個不同階段，但也可能是由于發病因素的不同而得到的3種不同的直接后果。由于并發穿孔，因而合并有局限或彌漫性腹膜炎，使急性闌尾炎的病理更為復雜多變。

　　(1)單純性闌尾炎：闌尾有輕度炎癥改變，水腫充血不嚴重;或漿膜充血發紅，闌尾壁各層中均有炎性細胞浸潤，以黏膜層較重，有淺表小出血點或潰瘍。此類闌尾炎屬早期輕度感染。臨床癥狀和機體反應也較輕，如能及時處理，可達到炎癥吸收、感染消退，闌尾可恢復正常。

　　(2)化膿性闌尾炎：由早期炎癥加重而致，或由于闌尾管腔梗阻，內壓增高，遠端血運嚴重受阻，感染形成和蔓延迅速，以致數小時內即成化膿性甚至蜂窩織炎性感染。闌尾腫脹顯著，漿膜面高度充血并有較多膿性滲出物，有的部分或全部為大網膜所包裹。闌尾壁內有大量炎性細胞浸潤，有的已形成微小膿腫，或已為大小不一的大量微小膿腫所占。闌尾腔內有膿性分泌物，有明顯大腸桿菌和厭氧菌感染的現象。化膿性闌尾炎可引起闌尾周圍的局限性腹膜炎，也可因為穿孔而致彌漫性腹膜炎。此類闌尾炎的闌尾已有不同程度的組織破壞，即使保守恢復，闌尾壁的瘢痕攣縮，可使管腔狹窄，導致炎癥反復發作。

　　(3)壞疽性闌尾炎：由于闌尾化膿性感染加重所致，或因闌尾管腔嚴重梗阻，闌尾血運在短時間內完全阻斷而致闌尾壞疽，達到闌尾急性炎癥中最嚴重的程度。根據闌尾血運阻斷的部位，闌尾呈現部分或全部壞死。壞死部分呈紫黑色，黏膜幾近全部糜爛脫落，闌尾腔內有血性膿液。多數合并有穿孔，并為大網膜所包蓋，周圍有局限膿液積存或已成彌漫性腹膜炎。此類闌尾炎既可發生于特定的發病條件，也可發生于臨床上誤診和延誤治療后，一旦出現，不但有嚴重的局部體征。同時有劇烈的周身反應如中毒性休克，會出現致死性的后果，因此有人將壞疽性和穿孔性闌尾炎合稱為重度闌尾炎(advanced appendicitis)，也是急性闌尾炎發展過程中應盡量防止發生的。