急性闌尾炎作為一種比較常見的急腹癥，很容易和其它疾病搞混淆，而且發病率很高差不多千人之中就會有一個。急性闌尾炎的發病人群也不固定，因此所有人群也都是可能會患上急性闌尾炎的。今天我們一起了解下急性闌尾炎的致病原因，癥狀特征，檢查方法和鑒別方法。

　　兩個致病原因

　　闌尾腔的梗阻與感染是急性闌尾炎的兩個主要致病因素,二者互為因果。

　　三個癥狀

　　1、全身癥狀:疲乏、發熱,體溫一般不超過38.5℃;2、消化道癥狀:上消化道癥狀(惡心、嘔吐)為主,下消化道癥狀(腹瀉、便秘)少見;3、腹痛:是最常見、最顯著、最早期的癥狀,特征性表現為轉移性右下腹痛,只見于70％患者。

　　四個體征

　　1、特殊體位:患者行走時多向右側彎腰,平臥時右髖關節呈屈曲位;2、右下腹壓痛:是最常見、最重要的體征,壓痛點主要有麥氏點、墨氏點、蘭氏點3處;3、腹肌強直:是炎癥侵出闌尾漿膜的表現,壓痛最顯著的部位也是腹肌強直最明顯的地方;4、過敏反射:急性闌尾炎早期,有皮膚感覺過敏現象。

　　五個檢查手法

　　1、結腸充氣試驗:提示闌尾炎癥,借此鑒別右輸尿管結石;2、腰大肌試驗:提示闌尾為盲腸后位;3、舉腿試驗:提示闌尾為盲腸后位;4、閉孔內肌試驗:提示闌尾指向盆腔且較長;5、直腸指診:直腸前壁右側觸痛,提示闌尾位置較低,深入盆腔。

　　六種特殊類型

　　1、慢性闌尾炎:右下腹部壓痛,鋇灌腸闌尾不顯影,超聲波提示慢性炎癥;2、異位闌尾炎:診斷的關鍵是聽診心臟的位置;3、老年闌尾炎:癥狀與體征均不典型、容易誤診是老年闌尾炎的特點;4、小兒闌尾炎:癥狀重、癥狀多,體征明顯,但是孩兒表達不準確,容易誤診;5、妊娠合并闌尾炎:重要特點是闌尾炎壓痛點隨妊娠月份增加而不斷上移;6、闌尾周圍膿腫:實際不是膿腫,而是炎癥粘連引起的包塊,右下腹部觸及腫塊。

　　七個鑒別診斷

　　1、急性胃腸炎:有食物不潔史,有惡心、嘔吐、腹瀉三聯征,無固定壓痛點;2、潰瘍病急性穿孔:有潰瘍病史,突然發生的劇烈腹痛,壓痛以上腹部最顯著,腹肌板樣強直,X片見膈下游離氣體;3、急性膽囊炎:多有反復發作史,腹痛及壓痛以右上腹明顯,Murphy征、Boas征陽性,超聲檢查有陽性發現;4、腸梗阻:痛(腹痛)、吐(嘔吐)、脹(腹脹)、閉(停止排便、排氣)+液平(腹部X片見腸管液平面);5、泌尿系結石:放射性腹痛,腰背部扣擊痛,肉眼或鏡下血尿,超聲檢查有陽性發現;6、急性胰腺炎:上腹部腰帶位疼痛,壓痛以上腹部最明顯,血、尿淀粉酶升高,影像學檢查有陽性發現;7、婦產科急癥:女性闌尾炎患者要請婦產科會診,并詢問月經史。

　　急性闌尾炎很容易和其它的急腹癥所搞混淆，比如腸胃炎，潰瘍病等。當然闌尾炎還是和其它急腹癥是有細微的區別的，所以還是要做比較詳細的檢查后再來確診的。急性闌尾炎常見的治療方法還是通過手術治療來進行。