主持人：朋友們好，歡迎各位的光臨。今天我們談的內(nèi)容是關(guān)于艾滋病的內(nèi)容，主題艾滋病能治好嗎！剛才我瀏覽了網(wǎng)頁上的問題，很多朋友都提到了這個問題，今天我們請來了地壇醫(yī)院性病艾滋病中心的吳焱老師，吳老師有很豐富的臨床經(jīng)驗，也很好的理論，大家有什么問題，今天盡管提出來。除了今天的主題之外，關(guān)于艾滋病、性病方面的問題，包括肝病的問題，都可以向吳老師請教。下面就請吳老師先給大家講一下。北京地壇醫(yī)院皮膚性病科吳焱
　  吳焱：今天的話題是關(guān)于艾滋病治療的問題，能不能治，怎么治，能治到什么程度，能不能治愈。我們這個欄目不僅僅是普通的老百姓，或者是說想了解艾滋病知識的，艾滋病恐懼癥的人都關(guān)心。我想除了這些人以外，還有一部分人是真正的HIV感染者，或者是艾滋病病人，他們也會關(guān)注我們這個節(jié)目，今天的題目，艾滋病能治愈嗎？一方面是針對艾滋病的病人，或者是感染者，對他們來說，他們迫切希望了解這方面的知識，另外一方面對于非HIV感染的人來說，對于HIV感染之后，對機體造成的影響，以及對今后生活造成的影響，尤其是治療的問題，這方面也希望借這個機會讓我們有更深一步的了解。
　  我首先要跟大家說兩個概念，就是關(guān)于治療治愈，這是兩個概念，第一個概念就是臨床治愈，我們所謂的臨床治愈，主要是各種臨床癥狀，臨床表現(xiàn)，比如說臨床上有這么幾個方面，一個是癥狀，自我感覺的異常，第二個是體征，就是醫(yī)生能查到的，通過檢查能查到的異常，比如說發(fā)燒，第三個就是客觀的輔助檢查，包括一些血液、尿液、生化，還有其他儀器的檢查，血液、B超、放射、CT、心電圖，這些都是屬于臨床的異常。
　  如果是生病的時候，經(jīng)過醫(yī)院的治療，最后這些指標(biāo)都正常了，或者是基本上正常了，這時候就叫臨床治愈，這是第一個需要了解的概念。
　  第二個需要了解的概念叫病源學(xué)治愈了，病源學(xué)治愈就是老百姓說的根，是不是去根了，是不是完全好了，斷根了?；蛘呤侵螛?biāo)和治本。病源學(xué)的治愈可能更本一些，更根一些。這兩個概念是不同的。
　  我們臨床治愈只是一個階段，其實真正理想的治療是既能臨床治愈，又能夠病源學(xué)治愈，就是標(biāo)本兼治，除了臨床表現(xiàn)以外，臨床表現(xiàn)的異常恢復(fù)到正常以外，從病源學(xué)的角度來說，體內(nèi)的病原體變的沒有，具體到艾滋病，第一個就是關(guān)于臨床的問題，艾滋病的病原體，從病源學(xué)的角度來說，它的病原體叫HIV，叫人類免疫缺陷病毒，這是它的根，它引起了很多癥狀，這個癥狀我們有一個特別一點的稱呼叫艾滋病的機會性感染，或者是說惡性腫瘤，就是說艾滋病這個病毒，或者叫HIV，它感染人體過后，它是破壞人體的機體免疫功能，讓機體的免疫功能越來越低，低到一定程度的時候就會出現(xiàn)各種各樣的感染，這個感染正常情況下是不會出現(xiàn)的，只有艾滋病侵犯人體之后，免疫功能下降了，才會出現(xiàn)這些感染。
　  就是說機體的抵抗力像防御系統(tǒng)，為什么叫機會性感染呢，就是說這些東西隨時都是存在的，比如說細(xì)菌、病毒、真菌，還有寄生蟲，這些東西隨時都是存在的，在同樣存在的情況下，正常的人可以不會感染，但是艾滋病病人會感染。它是有選擇的，當(dāng)你免疫力低下的時候才感染。
　  艾滋病的很多種表現(xiàn)其實就是機會性感染的表現(xiàn)，除了機會性感染之外，還可以引起惡性腫瘤，比如說卡波氏肉瘤、淋巴瘤，這些惡性腫瘤都是跟免疫功能低下有很大關(guān)系的。像這兩種，我們通常說的艾滋病的臨床表現(xiàn)就是機會性感染和惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，艾滋病病毒本身直接導(dǎo)致的還是比較少的，當(dāng)然它可以引起心臟的問題，消化道的問題，但是這些并不是主要的。真正艾滋病的死亡，主要就是這些機會性感染造成的。
　  所以說臨床治愈，實際上就是把這些問題解決了，比如說機會性感染給控制了，還有把細(xì)菌清除了，有病毒，我們讓病毒在體內(nèi)幾乎沒有，或者說寄生蟲都?xì)⑺懒恕?br />　  主持人：這些東西能查到嗎？
　  吳焱：可以查到，這些東西都是有客觀的指標(biāo)的，這就是臨床治愈，如果把這些問題都解決了，比如說PCP，以前叫卡氏肺囊蟲肺炎，現(xiàn)在叫椰氏肺孢子菌肺炎，像這類的疾病，來的時候是有問題的，因為呼吸困難入院，經(jīng)過治療就解決好了，或者說機會性感染我們治好了。光是這樣還是不行的，艾滋病病毒本身是持續(xù)存在在人體體內(nèi)的，它會對免疫功能造成持續(xù)的破壞，所以今后有可能再來一次機會性感染，或者是惡性腫瘤，你也許會不一樣，即使是同一類的，也有可能比上次更嚴(yán)重。但是不管怎么說，臨床來判斷甚至治愈，就是按臨床的標(biāo)準(zhǔn)，肺炎的問題解決我們就算治愈了。如果把機會性感染、惡性腫瘤治好了，很長一段時間沒有了，病人跟正常人沒有區(qū)別，對艾滋病病人來說就是臨床治愈了。
　  對于艾滋病還有一個想追求的，就是病源學(xué)治愈，HIV病毒沒有了，這個沒有有兩層的意思，第一個，從以前查得到的水平到查不到的水平，體內(nèi)查不到病毒了。這是一個很重要的指標(biāo)。還有一個就是體內(nèi)完全沒有，雖然看起來是一樣，實際上是不一樣的。查不到和真的沒有，這是兩個意思，比如說某一件東西丟了，是真沒找著，還是確實丟了，這是兩層意思。
　  第一層意思現(xiàn)在可以做到，就是說現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)可以讓艾滋病病人的體內(nèi)，不管一開始是多少病毒，幾十萬上百萬的病毒，都可以讓你沒有，可以讓你檢查不到。但是我們不能說陰性，我們只能說檢查不到，因為實際上體內(nèi)還是有病毒的，這就涉及到檢測病毒的很重要的概念，就是病毒載量的問題，叫HIV的病毒載量。
　  病毒載量是什么意思？就是通過一種很特別的方法，我們叫PCR，就是激活酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，一個擴增的方法，比如說我們抽取到的血液里面有一個病毒，那么我們通過給它復(fù)制，一個變兩個，兩個變四個，四個變八個，16個、32個，不斷地呈幾何級數(shù)的遞增，遞增到230次方以后，那就很多了。那么一個很難發(fā)現(xiàn)，但是很多病毒的時候我們就很容易發(fā)現(xiàn)了，我們通過這個可以反推，比如說擴增了四次了，那就是16個，如果擴增了4次不夠，我們發(fā)現(xiàn)有16個病毒，可以反過來推，這個血液里就有1個病毒。
　  但是我們知道，比如說人體內(nèi)，我們假設(shè)血液是5000毫升血，我們只抽1毫升，假設(shè)每一毫升里面很均勻的，每抽一毫升就有一個病毒，體內(nèi)必須要有5000個病毒，我們才能保證有一個病毒。但是如果體內(nèi)只有2500個病毒，那么我們抽的一毫升里面有可能就沒有，這時0，你無論擴增多少倍都是0，所以這時只能說查不到，但是實際上體內(nèi)還是有病毒的。這就是我們說的兩層意思，為什么不同，就是因為這個原因。
　  有了這個認(rèn)識那么就比較好認(rèn)識了，我們現(xiàn)在做病毒載量檢測，我們不叫陰性，我們叫小于LDL，叫最低檢測線，小于這個，我們就認(rèn)為體內(nèi)的病毒幾乎沒有的。為什么這么說呢？如果多一些，就很容易查出來了，LDL的線到底是多少呢？我們有一個標(biāo)準(zhǔn)就是50，就是每一毫升里面有50個，低于50個我們就查不到了，目前的水平查不到。當(dāng)然做的好一些，50個還能查到，比如說20、30個有可能查不到了，那么總是有一定的限度的，低于這個以下，我們就查不到了。
　  艾滋病的抗病毒治療，我們的治本，前面說的治標(biāo)，機會性感染有什么問題治療什么問題。治本的話主要是抗病毒治療，抗病毒的治療現(xiàn)在有一些藥物，治本的目的是什么？就是讓體內(nèi)的病毒量能減少到測不出來的水平，50個以下。我們不要以為我們現(xiàn)在有這個能力讓它完全沒有，這是不可能的，但是我們有信心，能夠做到50個以下，50個以下什么意思呢？它意味著什么？如果能夠長時間的讓體內(nèi)的病毒量維持在每毫升50個以下，那么這個時候，這一點量的病毒，對機體的免疫功能幾乎只有很少的破壞，免疫功能是在破壞，但是機體也在修復(fù)，這樣完全可以處于一種動態(tài)的平衡。
　  HIV病毒主要是攻擊免疫細(xì)胞，24小時破壞了1萬個，但是我也產(chǎn)生了1萬個，或者說你破壞了1萬個，我產(chǎn)生了12000個，我可能慢慢還會產(chǎn)生。就是說讓體內(nèi)的病毒量達到測不出來的水平，并且維持很長的時間，這是艾滋病抗病毒治療的一個很主要的目的。
　  我們說了，病毒如果在體內(nèi)會破壞機體的免疫細(xì)胞，如果是病毒量已經(jīng)幾乎沒有了，或者是幾乎測不到了，它對免疫細(xì)胞的破壞很少了，機體的修復(fù)功能很好的話，慢慢的CD4細(xì)胞就會上來，可以上到正常水平，這個時候意味著什么？意味著雖然說你體內(nèi)有艾滋病病毒，但是你是完全正常的，除了有病毒以外，別的都是正常的。因為病毒本身的量非常少，它對機體免疫功能的破壞，已經(jīng)被機體的免疫功能產(chǎn)生的東西給抵消了，這時你的免疫功能很好，不會出現(xiàn)各種機會性感染或者是惡性腫瘤，你只是一個病毒的攜帶者，可以說你沒有風(fēng)險，幾乎沒有風(fēng)險。
　  實際上我想要告訴大家，第一個，臨床治愈是可以的，第二個，病源學(xué)治愈，我能把它治到測不出來的水平也是可以的，但是唯一的就是不能完全斷根，但是如果我們能夠很好地治療，讓體內(nèi)的免疫功能能夠維持到很高的水平，病毒量維持到很低的水平，即使沒有實現(xiàn)我們徹底的病源學(xué)治愈的目標(biāo)，但實際上這個對你已經(jīng)沒有區(qū)別了，你只是一個病毒的攜帶者，病毒在你體內(nèi)少量的存在，幾乎對你沒有任何的威脅，這時你和正常人是沒有區(qū)別的，從這個意義來講，我們可以認(rèn)為是治愈了，當(dāng)然這個治愈是要加一個引號的。
　  主持人：達到這個水平還是要繼續(xù)用藥的？
　  吳焱：怎么樣才能實現(xiàn)我剛才說的目標(biāo)，讓體內(nèi)的病毒量降到測不出來的水平，并且維持很長的時間，只有一個辦法，目前為止這個辦法就是吃抗病毒的藥物，并且一直吃下去，一旦開始用藥，有可能是長時間要服藥的，多長？在我們可預(yù)見的時間以內(nèi)，可能是終生服藥，這一點特別重要，有可能是終生服藥。
　  只要是能夠一直很好的服藥，體內(nèi)病毒的載量一直維持到測不出來的水平，完全可以。剛才我說了，一個是病毒載量，一個是體內(nèi)的免疫細(xì)胞，通常我們檢測的是CD4細(xì)胞，CD4和病毒載量，這兩個指標(biāo)要定期檢查，按我們的標(biāo)準(zhǔn)，CD4應(yīng)該每三個月查一次，病毒載量根據(jù)情況，半年到一年要查一次。
　  治療比較復(fù)雜，治療的方案比較復(fù)雜，治療的藥物也偏多，兩種到三種，要這么吃下去，從這一點來說，治療有很多麻煩的地方，比如說你要保證一直繼續(xù)吃藥，每天都要吃藥，其實有時候經(jīng)常性的行為或者是動作，有時候容易忽略，它不像吃飯，到時候會餓，忘了吃飯沒關(guān)系，他會餓，可是藥沒有人告訴你，你就必須養(yǎng)成一個很好的習(xí)慣，到那點就得吃，達到這個境界了就是很好的治療。
　  現(xiàn)在的藥物確實也能達到很好的效果，怎么講？我個人也見過從感染以后到現(xiàn)在已經(jīng)超過20年的，艾滋病1981年發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在27年的時間，這些人已經(jīng)存活了超過20年，他們現(xiàn)在還很好，各方面狀況都很好，他們只是一個攜帶者，而且可以說是一個健康的攜帶者，他體內(nèi)除了可能存在病毒，而且病毒已經(jīng)是查不到的，他沒有別的任何的問題，甚至連其他器官系統(tǒng)的疾病都沒有，這樣的話他也很好，再活20年也許沒問題，你說這些人能活多久，我不知道，目前最長的就是活20來年，也許他們能活80歲，而當(dāng)他們到80歲的時候，他們死亡的時候，不是死于艾滋病，人正常情況下是會衰老的，就是因為衰老，或者是心血管的疾病，糖尿病，可以死于這些問題。實際上體內(nèi)的病毒還是測不到，免疫功能還是很好了，這時不能認(rèn)為死于艾滋病，艾滋病只是一個合并表現(xiàn)，他有其他問題的時候，艾滋病是合并的表現(xiàn)，而不是說艾滋病是主要的問題。
　  如果真到了那一步，其實大家想一想，艾滋病對你幾乎是沒有什么影響的，他在你體內(nèi)是有，但是幾乎對你沒有什么影響的，這一天我相信是完全可以到來的，目前我們已經(jīng)看到很大的希望。很多人特別的害怕，恐懼，為什么我要想講這個題目，就是因為我想給大家一些信心，這個信心不是說我們在這里胡吹，艾滋病就是絕癥，超級癌癥，得了一定死的！這個觀念需要改變，現(xiàn)在的治療技術(shù)，治療手段，確實可以達到這一步，是可以實現(xiàn)的。
　  所以說，真是得了艾滋病，那也沒辦法，誰也不愿意得病，但是得了的時候，你要想辦法面對它，正確的面對它。今天我就講到這里，先回答一下問題。
　  主持人：bbw 吳醫(yī)生,你好,我是和一個HIV患者一起共餐吃飯后,很擔(dān)心對方的唾液接觸到我的口腔,而我的胃部是有潰瘍出血點,所以很擔(dān)心對方的唾液落在菜上,而我夾到嘴巴里吃下去,會不會有危險,雖然我最近也咨詢了很多地方,說和HIV患者一起吃飯是沒有危險的,但是我還是很擔(dān)心,您不知道,我才剛剛結(jié)婚,所以很害怕,很多人說唾液里面有病毒,但是病毒含量不夠感染,而且吃飯接觸的唾液量本身也很少,所以我的行為不值得擔(dān)心,請問吳醫(yī)生,我真的是不需要擔(dān)心嗎,我確實覺得自己的心理問題也是有點強迫癥狀了,但是還是又來麻煩您了,能幫幫我嗎,謝謝您了，吳醫(yī)生,我現(xiàn)在心理很緊張和恐懼,謝謝了.
　  吳焱：首先我想這位朋友的問題，他自己有一些常識，關(guān)于唾液里的病毒量，可以說唾液里的病毒量很少，而且少到有可能查不出來，可以說幾乎沒有，因為唾液里面跟血液里面不一樣，HIV也可以生存，病毒要存活下去得有一定的環(huán)境，而唾液里的環(huán)境是不一樣的，量是很少的，但是我們要明白一點，唾液里是可以查到艾滋病的抗體的，能查到艾滋病抗體和有艾滋病病毒是兩回事?，F(xiàn)在有這種專門的試劑，可以通過口腔黏膜來查HIV抗體，這是一個比較簡單的方法，通過唾液的途徑傳染給病人的能力很差，傳染性很小。第二個，這位網(wǎng)友也意識到了，即使真的有病毒，通過筷子，通過一個人的筷子，再通過菜再到另外一個人的筷子上，這個量確實是少到幾乎可以忽略了，大人吃飯，誰也不像小孩那樣流唾液。再說了，一般誰吃飯的時候，也不會在里面攪來攪去。第三個，真的有病毒的話，如果你的口腔黏膜是完整的，沒有口腔潰瘍，沒有其他的破損，幾乎就沒有可能，因為病毒即使能進入體內(nèi)，首先是經(jīng)過胃，胃有胃酸，酸性的環(huán)境下也不利于病毒的生存，直到現(xiàn)在，全世界從來沒有一個是因為唾液，或者是食物，這種消化道的途徑感染的。還有一個例子就是，很多艾滋病的家庭，在他們不知道自己有艾滋病的情況下，跟小孩接觸，吃飯，甚至喂它，也幾乎沒有發(fā)現(xiàn)的，所以說你不要擔(dān)心，我希望你能夠聽了我的一些解釋之后能夠徹底的放下心理的問題。
　  主持人：我該怎么辦？ 您好，吳醫(yī)生，我是42、105、142、180天HIV抗體檢測陰，61天病毒載量陰，190天酶聯(lián)四代和PCR病毒載量陰。但是在三個月左右出現(xiàn)口腔念珠菌感染和毛狀白班至今未好，大約在4個月左右又出現(xiàn)了全身皮膚真菌感染，這些癥狀都是確診的。資料上說這些癥狀高度提示HIV感染，我已經(jīng)快崩潰了，查了其他可能出現(xiàn)這些癥狀的原因沒有異常，吳醫(yī)生，請您幫幫我，幫我仔細(xì)分析分析，這到底是什么原因？我是不是還要繼續(xù)查抗體還是查其他的？請您一定要幫幫我，我該怎么辦？謝謝您！
　  吳焱：這個網(wǎng)友的問題，也是一個很典型的，很常見的問題，如果在網(wǎng)上看一下的話，他會發(fā)現(xiàn)很多人有這樣的問題，很多人都擔(dān)心艾滋病，擔(dān)心的一塌糊涂，不斷地檢測，查好幾年，就是不斷地查，強迫自己，就像有的人強迫洗手。他各種辦法都查了，能想到的各種辦法都查了，關(guān)于你的癥狀，我解釋一下，請你和其他的網(wǎng)友切忌，第一個，艾滋病不是靠癥狀診斷的，艾滋病絕對不是靠癥狀診斷的，全世界沒有一例艾滋病是因為癥狀診斷的。第二個，HIV抗體的檢測，或者是病毒載量的檢測，這兩個至少有一個有問題，我們才能考慮你是艾滋病，這是一個很客觀的檢查，目前的方法都非常的敏感，甚至敏感到什么程度，你有可能不是都查出來是，但是如果是的，絕對是可以查出來的，不可能是的查出來不是，因為它太敏感了。但是絕對不會出現(xiàn)不是的查成是的，因為敏感度很高。第三個，關(guān)于口腔的問題，很多人都不知道怎么認(rèn)識，這位網(wǎng)友說了，確診了，我希望他說的是真的，因為確診得有依據(jù)，皮膚的真菌感染，全身皮膚的真菌感染和口腔的真菌感染，你會很嚴(yán)重，你要住院，因為這種嚴(yán)重的感染，很可能內(nèi)臟也有了，比如說肺部、內(nèi)臟，也有可能會感染。你現(xiàn)在的情況，你這種所謂的確診也許是沒有問題，不知道是不是真的診斷，而且這個診斷是不是真的有病源學(xué)的檢查依據(jù)。我們假定是，說的都是真的，口腔里有念珠菌，全身皮膚也是感染了，即便是這樣，為什么你就懷疑是艾滋病呢？你可以認(rèn)為它可能是艾滋病的表現(xiàn)形式，但是絕對不能說是艾滋病。這個概念你是一定要清楚的。第四個，這種口腔念珠菌感染，或者是皮膚真菌感染，確實跟機體免疫力有關(guān)系，機體免疫力差有可能出現(xiàn)這樣的情況，但是免疫力差，有可能是因為自己過度地?fù)?dān)心艾滋病導(dǎo)致的高度的緊張、焦慮，吃不下東西，睡不好覺，過度的勞累造成的，或者是有的人長期焦慮，他這種情況半年了，慢性疲勞綜合癥，或者是亞健康狀態(tài)，亞健康的狀態(tài)也是可以出現(xiàn)這種問題，亞健康的比例很高，有人認(rèn)為甚至60%，甚至到70%，這些都是有亞健康的問題。至于一部分人出現(xiàn)口腔的癥狀，這也是完全可能的。艾滋病有很多的表現(xiàn)，艾滋病可以有口腔的表現(xiàn)，但是不能反過來說有這樣的表現(xiàn)有是艾滋病，而且真正是艾滋病的人，有口腔表現(xiàn)的時候一定是晚期，那么晚期的時候，你一定會病毒載量很高，一定會出現(xiàn)免疫功能的低下，所以說你這幾個是矛盾的。
　  主持人：片花 我9月19日生的孩子，順產(chǎn)。但是側(cè)切傷口感染了，在醫(yī)院做了2次縫合手術(shù)，沒有輸血，就是縫合而已。但是我聽說在我前面有個美國女人的也在這里生孩子。我很擔(dān)心她用過的產(chǎn)床我用了，我是否會得艾滋?。课也恢滥桥氖欠裼邪滩。驗槊绹前滩〉拇髧?，我很怕！
　  吳焱：為什么美國是艾滋病大國，是因為它是世界上第一個發(fā)現(xiàn)艾滋病的國家，而且也是世界上研究艾滋病力度最大的，取得成果最多的國家，艾滋病這方面確實很有名，但是這位網(wǎng)友，你說的這個問題，我明確地告訴你沒有任何的問題，因為你不太了解醫(yī)學(xué)的一些情況，你睡的床和他睡的床，既是一張床，又不是一張床，為什么這么說，是一張床的只是下面的架子，但是為什么又不是一張床呢？因為真正和你的皮膚接觸的是完全一套不同的東西，每一個做手術(shù)的醫(yī)院，在這方面把握的都是非常的嚴(yán)格，一個真是用一套完全無菌的器械和衣物，包括單子，是要鋪單子的，現(xiàn)在的單子都是隔離的，你用了不可能他用，他用了不可能你用，這是絕對的，另外器械也是，用了以后不可能拿來再用第二個，都是經(jīng)過嚴(yán)格的消毒的，高壓蒸汽，在高壓蒸汽的滅菌條件下很快就死亡了，即使有艾滋病，那也絕無可能感染艾滋病病毒，因為剛剛做了手術(shù)，他的器械即使你認(rèn)為沒有消毒干凈，有可能給你，那也不可能，因為給你做手術(shù)的時候，他的手術(shù)器械還沒有送過去消毒，不可能拿過來給你用。所以你說的這種情況是考慮的太多了。
　  主持人：3 紋身會得艾滋病嗎 我去紋的時候他當(dāng)我面拆開包裝拿出一次性的針 當(dāng)時他也帶了一次性的手套和針嘴．還有前面一個紋身的是我朋友．．這樣還會得艾滋病嗎/。。。針上沒血的話也不會的么？艾滋病在空氣中活不了．．． 還有我是上海的是不是艾滋病高發(fā)地區(qū)針上沒血也會得嗎 有人紋身得過艾滋病的嗎 艾滋病血在燃料里能活多久 。
　  吳焱：應(yīng)該說從這種可能性來分析，我們不能排除感染的可能，真是接觸了血液，用了同一套東西，器具上還沒有完全死亡，又通過了你的皮膚，那是有可能的，但是概率絕對是很低很低的。這種一次性的物品，現(xiàn)在都很安全，而且各家醫(yī)院也是很注意的，醫(yī)院也不愿意打官司，醫(yī)院也耗不起，對醫(yī)生來說，誰跟你打官司對你是一輩子的影響，他寧可讓你多花錢，用一次性的物品，也不愿意承擔(dān)這個風(fēng)險，更何況是你自己的朋友，所以不可能有問題。
　  主持人：泡泡 我于9月18號和一個路邊拉客的女人發(fā)生了關(guān)系,當(dāng)時很緊張,就問她會不會有事?她說不會的,而且還說,有安全套,如果不帶安全套她和不和我做,所以當(dāng)時就做了,因為第一次,沒到一分鐘就射了,然后就拿了出來,然后就離開了,期間除了在她的陰道里插了幾下外,沒有做任何事,但安全套是她給我?guī)У?后來覺得很內(nèi)疚,就去洗了個熱水澡,9月29日晚上,我發(fā)現(xiàn)小腿出現(xiàn)很多小紅點,心里特別害怕,十一就悄悄去男科醫(yī)院檢查了一下,當(dāng)時沒有想艾滋病,就沒查,結(jié)果不是梅毒,但是衣原體感染,后來我又去綜合醫(yī)院查腿的原因,結(jié)果是過敏性紫癜,于是我就吃藥治療,可是這都兩個月了,我的小腿上的小紅點(醫(yī)生說是出血點)沒有褪,變的大了很多,但是最初的那部分卻淡了一些,前兩天我感冒了,大約一周好了,現(xiàn)在我也不知道是心理原因還是什么,我感覺膝蓋好像有些酸痛,但過一會兒就又沒有了,頭有時痛,但以前我的頭也總是疼,還有就是糞便有些稀,但是我好像以前也很稀,另外就是這些小的紅點,全部在小腿,沒有再往其它地方發(fā)展,而且好像我得生殖器并沒有什么異常,還是.我現(xiàn)在很怕,我真的怕我得了艾滋病,我真得好后悔!專家們,快幫我看看我是得了嗎?
　  吳焱：我不知道你衣原體是怎么樣診斷出來了，很難通過小腿上的紅點就診斷衣原體，有可能是給你誤診，其實你的時間也很短，用了安全他，這個女的應(yīng)該說還是很有意識了，你要是不用安全套根本就不和你做，做的時間也很短，她也不至于害自己，她也擔(dān)心你有病，所以也會防著自己，不會拿一個破的安全套，所以多方面的因素決定了可能性不大，從疾病的角度來說，可能性是不大的。你看看皮膚科，衣原體的感染幾乎是沒有的。
　  主持人：UI （25年間全球累計有6500萬人感染艾滋病毒，其中250萬人死亡。到2005年底，全球共有3860萬名艾滋病病毒感染者，當(dāng)年新增艾滋病病毒感染者410萬人，另有280萬人死于艾滋病。）這是我剛看的的，我想問的是艾滋病不是百份百死的嗎？為什么6500萬人感染艾滋病毒，只有250萬人死亡？？？
　  吳焱：他在找數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，說明你在想問題，值得表揚。怎么說呢？艾滋病是不是100%了死，我說是的。你得了解一個問題，就是死亡的原因，直接的死亡原因和間接的死亡原因，比如說這個病人有可能死于呼吸衰竭，直接死亡原因是呼吸衰竭，間接的死亡原因有可能是艾滋病病毒感染，引起機會性感染，引起了肺炎，它導(dǎo)致的呼吸衰竭。但是也有可能，他死的時候，不是由于這個，因為我們前面也說了，雖然說是艾滋病，但是可能死于別的，是肺炎，或者是其他原因死的，或者是腎功能衰竭，尿毒癥死的，這個有可能跟艾滋病沒有直接的關(guān)系。也有可能出現(xiàn)車禍，一下死了，即使不是艾滋病，車禍也有可能會死。這個網(wǎng)民說的問題，這些人都要活著，有可能一直活下去，我們有一部分人感染之后，連藥都不用吃，也活的很好，這些人到最后有可能真的不是死于艾滋病。所以說都會死的，但是不一定都是死于艾滋病，這就說明現(xiàn)在的治療已經(jīng)有了很好的效果，其實250萬人，很多是10多年以前死的，這些人那時候還沒有藥可以服用，死亡的機率就很高，一到感染之后，不知道什么原因就死的。現(xiàn)在我們能夠引起死亡的疾病的概率降到很低，或者是沒有，所以基本上都活的很好。
　  主持人：OURUOLA 因為頸部和腹股溝都出現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大，后腦很脹疼，人也感覺疲憊，這段時間一直在變瘦，夜間還出現(xiàn)盜汗情況，前段時間口腔嘴皮內(nèi)側(cè)還出現(xiàn)過白色斑塊，去查HIV確診為陽性，請問我現(xiàn)在進入艾滋病期了嗎，是不是接近死亡期了。
　  吳焱：如果HIV是陽性，你們需要加做兩項檢查，第一，你要做的是CD4細(xì)胞，看一下你的免疫功能到底下降到什么樣的程度了。第二，做一下病毒載量，看一下體內(nèi)的病毒量。判斷艾滋病期有一個標(biāo)準(zhǔn)，就是CD4細(xì)胞一般情況下小于200，如果是200以下，抗體是陽性，病毒載量很高，就考慮是進入艾滋病期了。但是艾滋病期和死亡期也是兩個概念，如果進入艾滋病期的時候，或者是進入艾滋病期之前就用抗病毒的藥物，還能夠重新回到以前的水平，這時你離死亡還有很遠(yuǎn)的距離，所以說趕緊去查。
　  主持人：祈求 大家好，我十一期間和女朋友發(fā)生關(guān)系，過了3-4天后我全身出了小紅點，特別癢，我?guī)讉€朋友嚇我說“你肯定得了艾滋病” 我現(xiàn)在很怕，我女朋友是學(xué)生， 我覺得她不會有艾滋病，還有十一期間我和幾個朋友在郊區(qū)租了一間房子，周圍環(huán)境不是很好，和女朋友發(fā)生關(guān)系的前一天我在那里洗了澡（澡堂環(huán)境不好），然后剪頭發(fā)，是不是從澡堂那里得到了什么皮膚病？我女朋友不應(yīng)該是艾滋病患者呀？ 這是我和她第一次發(fā)生關(guān)系，聽說得艾滋病的人會出現(xiàn)嘔吐，發(fā)燒，酸軟，腹瀉等現(xiàn)象，可是我一個都沒有啊？ 我就是身上出了小紅點，很癢，越撓越癢，這是巧合還是我真的得艾滋病拉？ 還有， 我和4個朋友一起住，其中一個也是身上出了那樣的東西，可是他很快就好了（他沒有和女人發(fā)生關(guān)系），可是我的一直沒好，反而越來越出了很多小紅點，我去看病了，醫(yī)生說是咬的， 或者是什么東西過敏拉，可是我從來沒有出過那樣的東西,希望大家?guī)臀?，我是不是得了艾滋?除了身上的小紅點，我沒有任何病狀。
　  吳焱：這位網(wǎng)友我建議你找一下皮膚科看一下有沒有疥瘡，在郊區(qū)的環(huán)境住不是很好，而且和你同樣住的人也有這樣的情況，也有小紅點，你要考慮是不是疥瘡，有的就是蟲子咬的，或者是過敏，不應(yīng)該考慮艾滋病。
　  主持人：DFF 艾滋病有沒有可能不通過傳染而自發(fā)性的感染上. 如果有,那是什么原因自發(fā)性的感染上的? 如果不會,那第一個患艾滋病的是誰傳染他的?
　  吳焱：這個就是先有雞還是先有蛋的問題，艾滋病確實得有一定的來源和途徑，這一點是必須的，第一個艾滋病怎么樣來的，確實不知道。
　  主持人：櫻花 跟男友接吻（不是那種正常的接吻，不是淺吻，也不是那種舌吻，是那種特別的接吻。我們是第一次這樣，他沒有艾滋病），大家互相碰到大家的唾液，但只是很短的時間不到一分鐘，這樣會有艾滋病嗎？因為我現(xiàn)在口腔有潰瘍。機率大嗎?擔(dān)心。
　  吳焱：你已經(jīng)很明確沒有艾滋病了，你的艾滋病從哪里來呢！
　  主持人：er 自從聽到說網(wǎng)吧針頭傳染艾滋病的事件后,每次去網(wǎng)吧回來都擔(dān)心怕自己得艾滋病,但好象每次去網(wǎng)吧都沒有發(fā)現(xiàn)椅子上有針頭,也許是傳言,但是我還是很擔(dān)心,怕的要死.
　  吳焱：這樣怕的話，就少去網(wǎng)吧。
　  主持人：大地 我前一陣有過兩次高危性行為.第一次是11月中旬前，與一個做正規(guī)按摩的女孩上床了，沒有帶套 這次做完就有些后悔，因為我第一次這么大膽。一直很擔(dān)心，所以對自己的身體狀況比較關(guān)注。但之后除了因為天氣變涼出現(xiàn)輕微的感冒癥狀外，其余一切正常，沒有腹瀉嘔吐，沒有體重降低（相反還胖了10斤），也沒有厭食，精神狀態(tài)也還不錯，更沒有什么皮膚病癥狀出現(xiàn)，只是輕微的感冒癥狀。 第二次是在12月初跟一個網(wǎng)友~也是沒有帶套，到目前為止也是沒有任何癥狀，只是還有些輕微咳嗽。 不過我現(xiàn)在很緊張，現(xiàn)在手都有點軟，不知道這算不算乏力。 因為這兩個女人都不是很純潔，一個是做按摩的，雖然的確是正規(guī)按摩，但這么容易就和我上床，我也不是很放心。另一個就是性欲比較旺盛那種女人，估計性伴侶也不少，但她說她跟別人都是帶套子，只是因為跟我比較熟悉，看我比較干凈所以才不用我?guī)鬃樱ㄖ拔以诰W(wǎng)絡(luò)上跟她交往了一年，彼此的確都很了解了） 過一陣我一定會去做身體檢查的，我現(xiàn)在只想知道我感染艾滋病的幾率有多大，希望有專家可以幫我一個忙，我知道我是自作自受，現(xiàn)在也很后悔。只是希望大家能體諒我，謝謝~
吳焱：你第一次沒帶套也罷了，第二次還不帶套，要我說，你得艾滋病的概率確實也不高，但是感染性病的概率確實是有的。不管你有還是沒有，一定要帶套，艾滋病是查一下，最好在三個月以后，再去做個檢查，如果查了沒事就沒問題了。另外還有一個辦法，讓對方查，她沒事，你也不會有問題。[21:10:11]
　  主持人：救我 我上周發(fā)燒了，后來吃了點藥燒退了，然后我就去健身房了，第2天眼睛紅了，嗓子也疼，都是痰，吃了消炎藥效果倒是有，但是一周了還沒好，現(xiàn)在還是咳嗽，尤其晚上睡覺的時候，我原來從來沒有這樣過，自從跟我女朋友開完房后，我跟她上床已經(jīng)有一段時間了，不會是艾滋病吧??！我也不是胡思亂想，因為她經(jīng)常去酒吧唱歌，那人多人雜，萬一有個得艾滋的趁她不注意給她扎了一針，我們不就都完了?。。?！還有就算我得艾滋病了，自己能感覺和以前有區(qū)別嗎？
　  吳焱：你去查查，和你女朋友兩個人都查查，癥狀到了艾滋病的晚期才會有。[21:12:00]

　　　  主持人：阿道夫 我半年前一次喝醉酒，被朋友帶去飛機了，當(dāng)時她給我涂了點潤滑劑，說是進口的，很粘稠，有點香味，但整個過程我沒有射，對方也只用手接觸我的部位，然后第二天我的外包皮上長了一個很小的豆豆，癢，幾天就下了，但我到現(xiàn)在還擔(dān)心自己得上艾滋病，請指點！我這半年里胖了，沒有得過任何病，是不是潛伏期就真的一點癥狀都沒有，我查過的艾滋病的癥狀我都沒有出現(xiàn)。如果真的得了，大多數(shù)的患者有多長的命，網(wǎng)上說的潛伏期內(nèi)保養(yǎng)得好的一輩子都不會發(fā)病，這樣的案例多嗎？怎樣保養(yǎng)，想問問專家
吳焱：這種手淫的方式應(yīng)該說傳染疾病的概率還是很低的，因為手的皮膚黏膜還是很厚的，不容易出現(xiàn)破損，風(fēng)險應(yīng)該是很低，潛伏期可能會有一些癥狀，尤其是開始感染的時候，可能會有急性期的癥狀，但是沒有特點，可能跟感冒一樣。接著進入無癥狀的時期，可以持續(xù)好幾年，持續(xù)10幾年，我目前了解的，有人已經(jīng)感染19年了，不止一個人，有一批人感染了19年了，吸毒的比較早的這批人，這些人到現(xiàn)在還都活著，在用藥，他們的免疫功能很好，體內(nèi)的病毒也查不到。這個不是保養(yǎng)的好不好，是和人體內(nèi)特異性的特質(zhì)決定的，比如說有的人有基因缺陷，受體是有缺陷的，反而是好事，缺陷之后不容易被艾滋病病毒識別，反而不容易有問題，這個可不是保養(yǎng)的問題。[21:15:19]
　 
　  主持人：熊貓 我很苦惱 在一年前我認(rèn)識我以前的男朋友在認(rèn)識他不久我才知道他是一位吸毒者 但我和他發(fā)生性關(guān)系不久才知道他吸過毒的 聽朋友們說這樣我會很容易得到艾滋病 但我不知道這樣我是不是真的會不會得到艾滋病 每次看見那些癥狀我都覺得很害怕 `我害怕自己也會得到艾滋病 我不想拖累下一代和我的家人 怎么辦啊 ？
　  吳焱：吸毒確實是可能感染艾滋病的一種方式，但是一定要認(rèn)識到這個問題，用注射器吸毒才有感染艾滋病的風(fēng)險，用鼻子吸，或者即使靜脈吸，沒有跟其他人共用注射器，也是沒有風(fēng)險的。癥狀的問題，你不用管它，真是很擔(dān)心就做檢查，去正規(guī)的醫(yī)院去檢查。[21:17:33]

　　　  主持人：woai 我很愛很愛我老公，但是他是艾滋病患者！我們剛結(jié)婚一年不到，我才21歲.我不想離開他，我們也不能生孩子，我也不知道他能活多久，想想以后一個人孤苦伶仃.無依無靠.我真的不敢去想象!.我恨不得自己也患上艾滋病。他很痛苦.他現(xiàn)在唯一的希望就是掙夠足夠的錢給我.每天都叫我要學(xué)會獨立。而我呢..每天就只能鼓勵他不管怎么樣都要開開心心的，人都會死.何不開開心心過完以后的日子！不要想太多。如果我離開他了.他真的會活不下去.他現(xiàn)在唯一的精神寄托就是我了！我離開他，我也活不下去了！

　　　  吳焱：今天上午我出門診的間隙，我還看了以前的病例，她是北京了，結(jié)婚之前，就知道他是感染者，但是還是結(jié)婚了，結(jié)婚沒多長時間，她老公就死了，后來發(fā)現(xiàn)她自己也是感染者，還生了小孩，她本人是感染者，也生的小孩，也擔(dān)心小孩被感染，這個時候我們有方法來阻斷，就是可以用母嬰的阻斷。像這位網(wǎng)友，她確實也很年輕，它的老公是艾滋病的患者的話，目前的情況還可以，他有時間和精力掙錢，說明體力各方面還是可以的，我覺得不一定就會很快的死亡，這種概率應(yīng)該說不大，你應(yīng)該有信心，艾滋病可以治療，這個只需要服藥就可以了，你們現(xiàn)在要做的事，第一讓你老公定期地檢查，每三個月查一次，監(jiān)測到一定的程度，醫(yī)生會告訴你要服藥，你也要督促他服藥，如果一直這么服下去可以很好的，當(dāng)病毒量降的很低的時候，這時的傳染性很小的，你們兩個發(fā)生性關(guān)系也不會有問題，即使有問題，小孩也有母嬰阻斷的辦法，小孩也不會感染。還有一個辦法，就是把精子表面的病毒去掉，然后再采取人工授精的方法，這樣對女性來說還是很安全的。就是洗精，得到很健康干凈的精子，這時再懷孕都沒有問題。所以說我們應(yīng)該為他們的行為而感動。[21:22:12]

　　　  主持人：iok 迷惑？！我高危后90天和126天在CDC檢測陰，但癥狀一直在身上不去，目前口腔鵝口瘡頭痛下肢痛，咨詢CDC說可以排除，但是我看到網(wǎng)上說鵝口瘡是A的危險信號，我好怕！請問您，在你臨床經(jīng)驗中有沒有我這樣的情況最后沒有感染的？我以前的身體很好，不可能出現(xiàn)這樣的癥狀啊，這樣的癥狀太不正常了，我雖然很恐，但鵝口瘡是恐不出來的是嗎？

　　　  吳焱：像你這種情況，我告訴你，基本上你這樣的情況都沒有感染，鵝口瘡的人很多，感染的人很少，你查了這么長時間，都是陰性，不會有問題。[21:26:16]

　　　  主持人：咨詢者 醫(yī)生 你好！有一次KTV和小姐說話 對方唾液沫子飛濺眼睛里了，自己感覺好像有進眼球，我很擔(dān)心會傳染艾滋病，你幫我分析下可能性好嗎？還有在網(wǎng)上查些信息是這樣說的 有人推算過，如果要使唾液中的病毒達到致感染量，恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。另外美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人的唾液中有一種“分泌性白細(xì)胞抑制蛋白酶”的蛋白質(zhì)，這種蛋白在試管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人體免疫細(xì)胞，所以一般性接吻、共同進餐、咳嗽或打噴嚏都不可能感染艾滋病的。目前的報道中也無經(jīng)唾液感染的病例報告。唾液中的確可查到艾滋病病毒，但其中的病毒量是很少的。艾滋病病毒要達到一定量都能引起傳播。不知道真的假的
吳焱：唾液里有很多的酶，食物進到嘴巴里，唾液是第一個對食物進行分解的成分，同時也能分解病毒這些微生物，因為這些微生物實際上也是蛋白合成的，生物都是這樣的，而且病毒的主要成分也是蛋白質(zhì)，所以蛋白酶確實能起到這樣的作用，還是很有道理的。[21:28:25]

　　　  主持人：abc v艾滋病三大傳染源對我都沒有威脅，因為我是個正正經(jīng)經(jīng)的人，身體健康無須輸血。但是時常聽到人說諸如“艾滋病患者把自己的血液注射到西瓜里”這類傳言，這句話直接導(dǎo)致我去年夏天一個西瓜都沒吃。請問這句話可信嗎？服用了帶病毒的血液可以被感染嗎？如果可以，需要多大劑量的血液，病毒能維持多長時間的生命力？病毒可以在茶水里生存嗎？或者說病毒可以在哪些環(huán)境下生存？

　　　  吳焱：我還真是第一次聽到西瓜的問題，我相信可能會有人真是這么干過，但是大多數(shù)這么干的人都不是感染艾滋病的，真是感染艾滋病的話何必搞這么復(fù)雜，我知道有人往西瓜里打東西，但是吃了西瓜就得艾滋病，我覺得這個可能性幾乎是沒有的。因為唾液里面有很多酶，而且西瓜吃到胃里，還有很多的胃酸，這些酶對病毒的成分都是有分解作用的，所以你即使吃了有艾滋病病人血液的西瓜，也不會有問題，至于說其他的環(huán)境，艾滋病病毒還是很脆弱的，在很多環(huán)境里面都不太容易生存，一般情況下在外界環(huán)境里生存的時間長的有幾個小時，短的十分鐘，甚至在很干燥的環(huán)境里，幾分鐘就可能死亡，所以說外界環(huán)境的接觸，我覺得沒有必要。[21:31:18]

　　　  主持人：今天我們的直播時間就到這里了，感謝吳焱老師的解答，朋友們再見。[21:31:55]