自1978年以來，不孕癥的治療有了天翻地覆的變化，傳統意義上的絕對不孕癥患者，如輸卵管梗阻、嚴重少精癥以及無精癥，都有可能獲得自身的后代；生育能力低下的患者不需要走漫長的求醫之路就可能在較短的時間內滿足生育的愿望。雖然人工輔助生殖技術使愈來愈多不孕癥患者獲得了后代，但昂貴的費用以及有限的周期治療成功率，在一定程度上限制了該技術的廣泛應用，故廣大醫務工作者和患者都期望提高人工輔助生殖技術的治療成功率。武漢協和醫院中醫科崔丹丹

　　體外授精－胚胎移植可概括為三步：①控制性超促排卵；②體外授精；③胚胎移植。其中控制性超促排卵和體外授精成功率在90％左右，也就是說治療周期獲得胚胎有90％的可能性；而胚胎移植后的妊娠成功率僅為30％～40％。導致妊娠成功率有限的原因包括胚胎的質量、子宮內膜微環境以及母胎之間的協調對話等方面的異常。另外，生化妊娠、早期流產的問題也是治療過程中非常常見而又很棘手的問題。因此，患者力求獲得更多的、更大范圍的幫助。但是，即使采用人工輔助生殖技術，也只能在單一因素上進行干預，比如輸卵管阻塞患者采用體外授精的方式、授精障礙的患者采用卵細胞內單精子注射、對著床障礙的患者采用孵化等方式優化治療，然而不孕癥患者不孕的原因可能涉及多個環節、多個靶點。此外，卵細胞的質量、母體的整體狀態（包括子宮內膜的受容性）是目前影響成功率的關鍵因素，而卵細胞的質量、母體的狀態也并非單因素，而是多因素的、復雜的。因此，中醫的整體調節、中藥的多靶點、多環節的長處在此過程中得到了充分發揮。

　　降調節主要是指治療周期的前一個周期的黃體中期運用大量外源性促性腺激素釋放

　　中醫在長期的臨床實踐中對不孕癥治療積累了豐富的經驗，不僅在臨床，而且在廣泛的實驗研究中均得到了大量的證據，是傳統治療不孕癥的實際且有效的方法。其陰陽消長理論、中醫周期療法有著非常實用的臨床指導意義，也是醫者在輔助生殖技術中應用中醫的堅實基礎。

　　體外授精－胚胎移植技術中控制性超促排卵對傳統意義上的陰陽消長理論提出了很大的挑戰，中醫如何配合該療法，中醫工作者在積極做著有意義的探索。本文將針對體外授精－胚胎移植技術的幾個環節，提出如下的見解。

　　1 控制性超促排卵，包括降調節期和超促卵泡發育期，與募集的卵泡數量和質量直接相關。

　　1.1 降調節期激素，使垂體功能被抑制，內源性的促性腺激素促進卵泡發育被阻斷，卵泡發育暫時不被啟動，而處于相對靜止的狀態。此時，如果用傳統意義上黃體期溫腎助陽的法則，與大量運用促性腺激素釋放激素所要達到的抑制卵泡發育的目的相違背。鑒于降調節期的低激素狀態，及卵泡發育處于相對靜止期，可予以滋養腎陰、養血活血法則，可能有助于卵巢局部的血供，方用歸芍左歸湯、黑逍遙散。

　　1.2 超促卵泡發育期

　　本期主要是運用大量外源性促性腺激素使處于始基卵泡階段的卵細胞同時發育，以便取得更多、更均衡的優質卵泡，本期從現代醫學理論來講，主要依賴于卵泡上促性腺激素受體的活性，該活性決定卵泡是否發育以及發育的速度，治療上存在明顯的個體差異性。中醫的滋腎、溫腎法則對此有幫助，如歸腎湯、歸芍右歸丸加菟絲子、肉蓯蓉等。

　　2 月經期

　　本期子宮內膜剝脫，為新一輪的子宮內膜的生長做準備。在本期，雖然與子宮內膜的發育和重建有密切的關系，但是現代醫學尚無明確的意義。而中醫學對本期卻有著獨到的見解，所謂“舊血不去，新血不生”，治療上采用“祛瘀生新”的法則，如此，則有利于子宮內膜環境的改善，以便胚胎著床，方用益母生化湯合失笑散。

　　3 著床期

　　本期是指在取卵后，胚胎移植到監測血清是否妊娠的一段時間，本期是關系孕育成功的關鍵，是人工輔助生殖技術成功的瓶頸，受多種因素的制約。其中，在新鮮周期，由于受大量促性腺激素的刺激，加之由于取卵過程顆粒細胞的丟失，黃體功能不足，子宮內膜容受性受到影響，很難與自然周期的著床環境一致，無疑會影響胚胎著床，而目前尚無判斷子宮內膜著床微環境的客觀標準。中醫運用健脾、補腎、養血活血之法有助于安胎養胎，方用補腎安胎飲。

　　4 妊娠期

　　人工輔助生殖技術的流產率顯著高于自然妊娠的孕婦，其原因可能是這些患者本身就存在早早流產的潛在因素，在未行人工助孕技術時可能表現為月經延遲或月經不調，而在行人工輔助生殖技術時，由于檢測時間的提前才得以診斷為化學妊娠或先兆性流產，此時可以健脾、補腎、清熱為治療法則，方用四君子湯合壽胎丸加減。

　　5 修整期

　　所謂修整期，是指不孕癥患者在接受人工助孕技術前，或在接受人工助孕技術失敗后將繼續接受本治療方法前的一段時間，包括失敗周期之后、卵巢過度

　　刺激綜合征和治療期待期。

　　5.1 失敗周期之后

　　由于機體受外源性激素的刺激，卵泡的發育和子宮內膜都受到干擾，加之心理上失敗的打擊，使患者身心雙重受損。中醫認為本期多屬于所謂“肝郁脾虛，心神不寧”，此時采用疏肝健脾、寧心安神的治療法則，方用逍遙散或丹梔逍遙散。

　　5.2 卵巢過度刺激綜合征

　　由于多囊卵巢綜合征、年輕或用藥量過大可能使卵巢受到過度刺激。這種過度刺激導致卵泡增大、內皮功能異常（包括血管通透性增加）、胸（腹）腔積液、血容量減少和血液濃縮，按照程度的不同可分為輕、中、重三級，如果處理不及時或不得當，嚴重時可危及生命。中醫可根據臨床表現運用健脾利水、溫陽利水、補腎溫陽等治療法則，方用苓桂術甘湯、五苓散、真武湯等。

　　5.3 治療期待期

　　采用中醫傳統的陰陽消長理論、中醫周期療法，根據患者的具體情況，識證、立法、處方、遣藥，隨癥加減，臨床多以健脾、疏肝、補腎、活血、化痰相兼而用。

　　上述所列出的各期的治療法則只是治療大法，在面對每一位患者時，必須按照中醫因時、因人制宜的原則。