吸食毒品之后,雖然吸食者感到十分的快樂,被這些快感所充斥,但是在外人看來他們已經(jīng)十分的不正常,而且精神上也出現(xiàn)的了問題,有人曾用這樣一段文字來刻畫吸毒者,不能不說是入木三分:“形體消瘦、臉色灰黃、體質(zhì)衰弱、面青唇白、未老先衰、頭發(fā)早白、牙齒松動(dòng)、皮膚干燥、聲音啞顫”,對(duì)于吸毒患者的救治需及時(shí)有效。
一、搶救治療
1、將患者置于安靜的環(huán)境,減少環(huán)境刺激。此時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移至適當(dāng)場地,找人陪伴給予心理支持。減輕因幻覺、妄想所導(dǎo)致的緊張不安和行為紊亂。
2、心電監(jiān)護(hù),保持呼吸道通暢,循環(huán)穩(wěn)定,維持水電解質(zhì)、酸堿平衡,保持足夠尿量以防止腎衰,必要時(shí)給氧。
3、鼓勵(lì)多飲水,如服藥時(shí)間不超過4h,可行洗胃催吐,盡早用活性炭50-80克洗胃或全結(jié)腸灌腸。
4、促進(jìn)已吸收冰毒的排泄利尿和尿液酸化有利于藥物的排出,可口服氯化胺0.5g,每3~4h一次,或維生素C每天8克靜滴,使尿液PH值在6.6以下。如果病人有高熱、大汗、代謝性酸中毒,則不宜酸化尿液。對(duì)懷疑有骨骼肌溶解的患者,酸化尿液可導(dǎo)致肌紅蛋白在腎臟的沉積,加重腎功能損害,不宜酸化尿液。對(duì)于有上述情況的病人可輸注生理鹽水加速排泄。
5、降低體溫,注意環(huán)境溫度不能過高,對(duì)于惡性高熱患者,可用物理降溫(冰敷、酒精擦浴),但應(yīng)防止寒戰(zhàn),當(dāng)體溫降到38℃左右就可停止降溫,以免發(fā)生醫(yī)源性體溫過低。肌肉松弛是控制高體溫的有效辦法,可先行氣管插管、給氧,保持呼吸道通暢,再行靜脈緩注硫噴妥鈉或用肌松劑琥珀酰膽堿。
二、一般治療
1、清理、維持呼吸道通暢、積極有效供氧。首先應(yīng)清理呼吸道,包括吸痰、清除口腔分泌物、異物,防止和處理舌后墜,以維持呼吸道通暢。對(duì)呼吸極慢、肺水腫和應(yīng)用納洛酮后呼吸改善不明顯者和經(jīng)鼻給氧、面罩正壓給氧都不足以維持肺泡有效通氣者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或上呼吸機(jī),以確保有效供氧。
2、建立靜脈通道,保證及時(shí)給藥,一般要求雙路給藥,一路保證納洛酮的及時(shí)應(yīng)用及維持使用,另一路可以及時(shí)進(jìn)行呼吸、循環(huán)衰竭的救治,酸化尿液并促進(jìn)海洛因的排泄。補(bǔ)液以5%GNS為宜,酸化尿液可用氯化胺。若中毒者靜脈破壞嚴(yán)重,應(yīng)同時(shí)行靜脈切開術(shù)。
3、心電監(jiān)護(hù),對(duì)癥、支持治療。要注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、保持足夠尿量,注意保暖,持續(xù)監(jiān)護(hù)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心肺功能。嚴(yán)重者,應(yīng)定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夂陀嘘P(guān)生化檢查。低血壓者可靜滴生理鹽水?dāng)U容,但應(yīng)避免使用過量、速度過快,以防止出現(xiàn)肺水腫或使肺水腫加重。補(bǔ)液后血壓仍低者,應(yīng)加用增壓藥。心動(dòng)過緩者,可用阿托品。出現(xiàn)非心源性肺水腫時(shí),除正壓給氧外,注意不宜使用洋地黃類強(qiáng)心藥。顱內(nèi)壓升高者,應(yīng)注意采取脫水和保護(hù)腦細(xì)胞。若經(jīng)多次使用利尿劑,仍無尿、少尿時(shí),應(yīng)考慮急性腎功能哀竭的可能。
4、對(duì)多藥濫用如鎮(zhèn)靜催眠藥和阿片類藥混合中毒時(shí),應(yīng)注意意識(shí)狀態(tài)和驚厥發(fā)作,并給以對(duì)癥處理。
對(duì)于吸毒患者的搶救應(yīng)洗胃、催吐、導(dǎo)瀉,阻止海洛因的吸收。如果病人有吞服、體內(nèi)藏毒史,且時(shí)間不超過4小時(shí),就盡早用活性炭50-80克洗胃或全結(jié)腸灌腸。
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