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毒癮的實驗室檢查

發布時間：2017-06-01 來源：中華康網

　　吸毒過量是吸毒者死亡率過高的主要原因，占50％以上，多見于年輕的靜脈吸毒者，吸毒扭曲人格，自毀前程吸毒者發作時，大都會不顧廉恥，喪失自尊，無法進行正常的生活、學習和工作，他們普遍喪失正常的人生觀、價值觀、人格扭曲，難以自拔。

　　一、毒癮的診斷

　　1、有燙吸、注射、體內藏毒或大劑量吞服海洛因自殺的病史。向家屬或其吸毒的朋友了解過量者平時使用海洛因的方式和確切的使用量及最后一次的用量、使用方式，同時要了解當時或以前有無使用其他成癮物質，以及既往的軀體疾病史。

　　2、具有特征性的中毒三聯征：昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制。吸入過量的海洛因一般程度較輕，主要表現為：過度鎮靜、昏睡、呼吸減慢、瞳孔縮小、對光反射遲鈍。靜脈注射過量的海洛因中毒程度往往較重，表現為：意識障礙、昏迷、腱反射消失，個別嚴重者出現驚厥;呼吸抑制顯著，呼吸頻率可降低到3～4次/min，可有呼吸節律改變或出現周期性呼吸，嚴重者呼吸停止;針尖樣瞳孔，如腦缺氧過久可有瞳孔擴大。

　　3、其他常見如下癥狀：體溫過低，皮膚冰涼發粘;腹脹、腸鳴音減弱;少尿、尿潴留;多處陳舊性和新鮮注射針痕、靜脈變硬;骨骼肌松弛、上顎松弛、舌后墜，可阻塞呼吸道。可見密集的注射瘢痕或條索狀瘢痕，可有沿靜脈走向的皮膚色素沉著，常見于前臂、手背;有的可以檢查到新鮮注射針痕。

　　二、毒癮實驗室檢查

　　1、一般檢查：呼吸抑制者動脈血氣分析結果呈低氧血癥，常合并呼吸性或混合性酸中毒。

　　2、毒物檢測：應盡快進行血、尿嗎啡定性檢測。海洛因的代謝產物可在首次吸食海洛因后2小時出現，海洛因過量者多有長期吸毒史，故可以用尿檢盒進行嗎啡定性檢測，有條件可作血液嗎啡濃度測定，嗎啡中毒濃度為0.1～1.0mg/L，致死濃度>4.0mg/L。若可能，最好檢測是否存在其他藥品、毒品的混合中毒，便于制定更有效的搶救措施。

　　海洛因過量中毒大多源于意外，與使用海洛因的方式、劑量有關。燙吸者主要從口(鼻)吸入，因其操作復雜、時間長，一次進入體內的數量、速度有限，且當燙吸過程中依賴者不能耐受時會自行停止吸食，因而燙吸者發生過量中毒較為少見或中毒程度較輕。靜脈注射海洛因一方面因操作簡單，一次性進入體內的數量、速度具有隨意性，但一旦注射量超過個體耐受量或注入速度過快，可很快在體內達到中毒、致死濃度，立即出現中毒癥狀。

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