1.什么是腹痛待查

 大家常常在病歷上看到腹痛待查幾個(gè)字，有時(shí)候下面還會(huì)寫(xiě)幾個(gè)疾病的名字，于是壓力很大，不知道醫(yī)生是什么意思。其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是診斷暫時(shí)不明確，還要繼續(xù)檢查，或診斷有了大致的判斷，還需要輔助檢查進(jìn)一步證實(shí)。

 武漢協(xié)和醫(yī)院胃腸微創(chuàng)外科帥曉明

腹痛是腹部外科最常見(jiàn)，也是最復(fù)雜的情況，涉及的鑒別診斷之多，遠(yuǎn)超過(guò)常人的想象，有太多的疾病都表現(xiàn)為腹痛，所以要求醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確診斷非常困難。

但是在完成常規(guī)檢查后，如果診斷還是不清楚，一般醫(yī)生都會(huì)根據(jù)你的情況判斷是否需要住院觀察或門(mén)診觀察，這個(gè)時(shí)候你在病歷上會(huì)看到“腹痛待查“，不要緊張，就是暫時(shí)不很明確，住院了做進(jìn)一步檢查。

這時(shí)候與醫(yī)生進(jìn)行溝通，盡量配合醫(yī)生的要求是比較明智的做法。

2.腹痛常見(jiàn)病因

    我從網(wǎng)上和書(shū)上找的一些，對(duì)大家沒(méi)什么特別意義，只是提醒大家有這么多病可以引起腹痛。順便嚇唬一下大家，也知道學(xué)醫(yī)的艱辛，光把這些名字后面的意思搞清楚已經(jīng)不知道要念多少本書(shū)了，不感興趣的請(qǐng)自動(dòng)忽略。

還有，不要自行參照百度自行診斷或判斷。各種各樣的腹痛，從輕微隱痛到痛如刀割，而且癥狀輕不一定表示疾病程度不重，癥狀緩解了也不表示疾病緩解了。

引起腹痛的疾病:包括腹部疾病和非腹部疾病

1.腹部疾病: 包括各類(lèi)炎癥、腹腔臟器破裂穿孔、腫瘤、各種梗阻和扭轉(zhuǎn)

(1)炎癥：①胃腸道急性炎癥：急性胃腸炎、急性假膜性腸炎、急性彌漫性出血性胃炎、活動(dòng)性消化性潰瘍、急性出血壞死性腸炎、急性克羅恩(Crohn)病、潰瘍性結(jié)腸炎、急性憩室炎(包括十二指腸、小腸、結(jié)腸憩室炎)、胃黏膜脫垂癥并出血、急性胃擴(kuò)張、急性罔幽門(mén)梗阻、急件單純性和化膿性闌尾炎;②急性肝膽胰脾炎癥：急性肝膿腫、急性肝淤血或炎癥、肝內(nèi)膽管結(jié)石阻塞伴炎癥、急性膽囊炎、急性膽道蛔蟲(chóng)癥、膽囊或膽道出血(外傷、炎癥、腫瘤、血管病)、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、脾膿腫、脾周?chē)住⒓毙阅I盂腎炎、腎輸尿管周?chē)住⒛I周?chē)撃[、急性膀胱炎、急性腎出血、積水梗阻等;③腹膜和淋巴結(jié)炎：急性原發(fā)與繼發(fā)性腹膜炎、急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠出血、急性輸卵管炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等。

(2)腹腔內(nèi)臟器穿孔與破裂：①穿孔：潰瘍穿孔(胃、十二指腸等)、胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、憩室受穿孔、膽囊炎和癌瘤穿孔、子宮穿孔(刮宮)、胃腸金屬異物穿孔、小腸和結(jié)腸癌瘤穿孔、膀胱外傷穿孔等;②破裂：肝脾腎破裂(外傷)、膀胱破裂(疾病、尿潴留)、異位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢濾泡和黃體破裂等。

(3)內(nèi)臟急性梗阻和扭轉(zhuǎn)：①梗阻：黏連性急性腸梗阻、腹腔內(nèi)各種絞窄癥、蛔蟲(chóng)團(tuán)性腸梗阻、腸糞石梗阻、腸異物梗阻、腫瘤性腸梗阻、腸挾窄梗阻、腸套疊梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽道結(jié)石、膽道狹窄、膽道腫瘤、膽道受壓、輸尿管膀胱結(jié)石、輸卵管梗阻等;②扭轉(zhuǎn)：急性胃扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、小腸扭轉(zhuǎn)、盲腸及乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、膽囊扭轉(zhuǎn)、脾蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、妊娠子宮扭轉(zhuǎn)等。

(4)內(nèi)臟急性血管病變：急性腸系膜血管血栓形成和栓塞、急性肝靜脈血栓形成、急件門(mén)靜脈血栓形成、脾梗死、腎梗死、夾層動(dòng)脈瘤等。

2.腹外疾病

(1)胸部疾病：肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肺梗死、心絞痛、急件心肌梗死、急性心包炎等。

(2)代謝和內(nèi)分泌疾病：糖尿病酮癥酸中毒、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進(jìn)和減退、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退、艾迪生病、血卟琳病、尿毒癥、紫質(zhì)病。

(3)神經(jīng)精神疾病：帶狀皰疹、神經(jīng)根痛、末梢神經(jīng)炎、腹型癲癇、瘴病、顱腦腫瘤和炎癥、植物神經(jīng)紊亂等。

(4)結(jié)締組織疾病：腹型肌纖維組織炎、硬皮病、皮肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

(5)血液系統(tǒng)疾病：白血病、血友病、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、淋巴瘤急性溶血、惡性細(xì)胞增多癥等。

(6)中毒性腹痛：慢性鉛中毒、急性鉈中毒、汞中毒、砷中毒、急性汽油中毒、苯中毒、河豚中毒、魚(yú)膽中毒、蛇毒、蜘蛛毒等。

(7)其他疾病：瘧疾性腹痛、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、流行性出血熱等致的腹痛等。(8)藥物：垂體后葉素、番瀉葉、硫酸鎂等。

3.術(shù)后腹痛

腹部手術(shù)后早期因手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，或腹腔內(nèi)化學(xué)性刺激物清洗不徹底，手術(shù)后早期的臟器或組織充血，水腫或缺血等因素，術(shù)后早期患者均有不同程度的疼痛。但切口疼痛是腹部手術(shù)后腹痛的最常見(jiàn)原因，一般延續(xù)24小時(shí)，第2天以后即逐漸減輕，少數(shù)患者可持續(xù)72小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。隨著術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)，部分患者可因腸蠕動(dòng)的加劇而出現(xiàn)痙攣性腹痛，一旦肛門(mén)排氣后，這種腹痛即可緩解。

武漢協(xié)和帥曉明

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