患者提問：疾病:腹痛待查，膀胱粘膜白斑術后33天
病情描述:尿頻尿急尿痛低熱7個月，腹部脹痛恥骨聯(lián)合痛4個月，膀胱粘膜白斑術后33天。現(xiàn)在仍然腹部脹痛，除了胃腸鏡沒有查

　　基本上都查了。既往有子宮內(nèi)膜異位癥，有醫(yī)生說我像間質(zhì)性膀胱炎
曾經(jīng)治療情況和效果：鄭州大學一附院泌尿外科田雨冬
反復就診于鄭大一附院婦三科，腎內(nèi)二科，抗生素治療3個月，現(xiàn)在吃中草藥和銀花泌炎靈11天。
希望提供的幫助:現(xiàn)在需要如何治療。現(xiàn)在每天都肚子脹痛4個多月了，很痛苦，非常無助。我是名護士，三十歲，知道如果是間質(zhì)性膀胱炎基本沒什么辦法，可仍然請求您的救治！
鄭州大學一附院泌尿外科田雨冬回復：

　　很能理解你的痛苦，不過現(xiàn)在還不足以診斷間質(zhì)性膀胱炎，你需要提供一下相關的檢查及一些情況：比如尿常規(guī)，尿流動力學結果（尤其是膀胱最大灌水量、灌注速度以及逼尿肌的收縮情況），以往應用抗生素情況，尿培養(yǎng)結果，有沒有陰道炎，日間排尿次數(shù)及夜尿的情況，是否曾用過α受體阻滯劑（比如坦索羅辛）及M受體阻滯劑（比如索利那新）等等。

　　患者提問：

　　非常感謝您的回復田大夫！今天下午一直在哭，因為下午去北京協(xié)和泌尿科門診看了石冰冰大夫，他一分鐘內(nèi)看了我的所有結果，然后說只有試試水擴張，其他沒啥辦法。正在沮喪之際，收到您的耐心回復，安慰極大！這次做的尿常規(guī)白細胞仍高，尿動力學一直沒有做（上次在腎內(nèi)二科住，在沒用抗生素的情況下做了膀胱鏡后尿痛到肌注曲馬多，就不敢做了）。田大夫我現(xiàn)在是術后一個月了，可以做尿動力學嗎？因為之前誤診為盆腔炎抗生素用了好多，左克、頭孢曲松、哌酮、阿奇、聯(lián)邦他唑仙、頭孢硫脒、泰能。膀胱粘膜白斑術前及術后各用了一周泰能0.5g、bid。現(xiàn)在就吃了些中藥湯劑和銀花泌炎靈片。先后培養(yǎng)出兩種細菌，多重耐藥金葡菌和弗勞地枸櫞酸桿菌。阻滯劑都沒有吃過。不知我是否適合西施泰或者其他藥物膀胱灌注。田大夫，謝謝您的幫助，希望我能有幸得到您的細心救治，萬分感謝！

　　鄭州大學一附院泌尿外科田雨冬回復：

　　先不用那么悲觀，麻醉下水擴張首先是一種診斷方法，然后才是一種治療方法。在診斷未明的情況下，說沒啥辦法有點兒言之過早。因為對你的一些細節(jié)情況還不甚了解，所以只是針對現(xiàn)在我所掌握的情況大概說明一下，希望對你有幫助。首先你尿常規(guī)白細胞高，尿培養(yǎng)也曾有陽性結果（雖然不排除污染的可能），所以不能完全排除慢性膀胱炎。其次你尿流動力學還沒有做，一些指標還不清楚。第三，你可以先試用一下我說的那兩種阻滯劑以及雙氯芬酸鈉栓劑，看看效果如何。既是實驗性治療也是排除性診斷。你說的西施泰可以在基本上考慮是間質(zhì)性膀胱炎時應用。術后一個多月了，如果只是做了黏膜白斑電切的話做尿流動力學應該問題不大。

　　患者提問：

　　謝謝田大夫的回復，真的很感動，因為最近看了這么多大夫，您是唯一一個和我分析病情說的這么多的人！他們也都說我還是有感染，就是尿培養(yǎng)不出細菌。看北大一附院感染科鄭波時讓我繼續(xù)查了尿培養(yǎng)若還無果再讓我口服抗生素，兩周換一種，六周為一輪的試著治療。無論是白斑、腺性、還是間質(zhì)做膀胱灌注都是能幫助膀胱粘膜修復的嗎，就是不知道我還有感染適合做不？阻滯劑我先想辦法買到吃著試試。現(xiàn)在協(xié)和和北大還有我檢查結果沒有出來，等結果都出來了我再把婦科查一遍，就回去找您治療！請您一定盡力幫幫我，看病真是太難了。謝謝您，田大夫！

　　患者提問：

　　田大夫今天我在協(xié)和做的b超您看下，半個月前查的膀胱壁還光滑，現(xiàn)在又毛糙了！是提示仍然有感染嗎？

　　鄭州大學一附院泌尿外科田雨冬回復：

　　理解，都是同行，也都當過患者，換位思考一下，確實也挺難的，尤其你還是去外地輾轉求醫(yī)。白斑和腺性膀胱炎屬于癌前病變，和間質(zhì)性膀胱炎的灌注是兩碼事兒。炎癥可以出現(xiàn)膀胱壁毛糙的情況。愿意為你提供幫助！

　　患者提問：

　　謝謝您田大夫！真是不知道該怎么表達此時對您的感激。我想膀胱壁毛糙還是得先積極控制感染吧！來前據(jù)當時病情已咨詢了腎二看我的大夫，尿培養(yǎng)不出細菌和自身菌群紊亂已經(jīng)不知道用哪種抗生素了，建議來北京找辦法，結果仍是這樣。考慮拿了結果看下中醫(yī)回去。您雖然還沒有了解我所有的檢查結果，但您對我所提供的檢查都分析的很詳細！太渴望能好起來了，只要有辦法我都愿意去努力。您對于現(xiàn)在的我來說，真的就是絕望中的希望，真心感謝您！

　　患者提問：

　　田大夫，我今天找了北大一附院感染科的鄭波，又去做了尿常規(guī)，白細胞沒有了，但細菌是216.3，紅細胞仍高。他讓吃點中藥，下周再查。我不想在這耗了。可以回去膀胱灌注有抗炎作用的藥先把炎癥控制住嗎，比如西施泰或者卡介苗，或者冬凌草熱療灌注（之前腎二的大夫就給我講了這么多）。今天肚子又疼的很了，太無助了。

　　鄭州大學一附院泌尿外科田雨冬回復：

　　要不就回來吧，在那待著也沒啥太大意義，也沒啥特殊治療。先要搞清楚然后才可能考慮灌不灌注，不是隨便灌的。你在泌尿外科住過嗎？

　　患者提問：

　　田大夫我的膀胱鏡病理結果和術后病理結果可以診斷嗎？確實也很怕再做有創(chuàng)的任何檢查。本來已約了下周一的派特ct,現(xiàn)在下午家人也一致商量回去。感染7個月了，抗生素用遍，泰能已經(jīng)用了。如果做了檢查感染再加重真怕無藥可救了！來北京就是因為腎內(nèi)大夫說不知如何用藥了，沒有能用的了。在一附院沒有看過泌尿外科，手術是請淮河醫(yī)院專家回我們醫(yī)院做的。我確實很棘手，您能說讓我回去看，面對我的求助還沒有推托我，就是對我最大最大的幫助！請您盡量幫我多想辦法，減輕痛苦，請求您更謝謝您！我和我兒子女兒以及全家都特別感謝您！不知您周幾出診，我直接去找您

　　鄭州大學一附院泌尿外科田雨冬回復：

　　不知道做PET-CT的意義在哪里。你一直沒有提供病理結果，所以也不知道是什么情況。如果你來的話，直接到2號樓22樓泌尿外科2病區(qū)找我就行。周一、三均可，最好上午。盡可能的給你想辦法吧！

　　患者提問：

　　好的田大夫！我已回到鄭州，周一去找您！謝謝您。

　　患者提問：

　　田大夫我下午理療回來您不在，這是我的膀胱鏡檢，給您看下。肚子脹痛還是想再找找原因，覺得現(xiàn)在查出來的病不該這么樣疼啊。我也不知道我到底是不是腎盂腎炎，現(xiàn)在就差胃腸鏡沒有做，您覺得做嗎？還有沒有其他要查的

　　鄭州大學一附院泌尿外科田雨冬回復：

　　住院期間你的癥狀已經(jīng)明顯好轉，診斷上也基本排除了間質(zhì)性膀胱炎，出院之后按我說的繼續(xù)堅持治療、理療、訓練及心理調(diào)節(jié)，有什么情況隨時找我。出院的時候你說怎么感謝我呢，我覺得怎么謝我并不重要，你如果能恢復正常人的生活就是對我最大的回報！祝你早日康復！

　　患者提問：

　　田大夫，謝謝您！您說的太好了，謝謝您的祝福！還有，住院期間您的細心幫助和真誠親切及溫文爾雅的態(tài)度，都讓我特別感動！您囑咐的吃藥，理療，盆底肌訓練，我都在做。從昨天開始尿頻好一些了。只是腹瀉還沒有好，又回醫(yī)院開了金雙岐，再吃兩天，還無好轉的話就回去查個腸鏡和派特ct。說真的，今年突然一下子病成這樣，特別想好！是你在我求醫(yī)無處時給了我希望，也在心理上給了我很大的幫助和好起來的希望。家人也都陪我看病看累了。若兩天后還腹瀉，回去前我先@您。謝謝您。