腹痛病因復雜，牽涉胸腹腔內多個臟器和全身疾病，表現多樣，是最常見有時也是最難確診的疾病。其中急腹癥是指以腹痛為主要癥狀，常需緊急手術的腹部疾病。其發生特點是：起病急，發展央、變化多、病情重。一旦誤診危害大。急腹癥的共同臨床特征是：腹痛、嘔吐、腹脹、便秘、便血、甚至休克。而這些癥狀并非外科急腹癥所特有，故應認真加以區別：
　　一、腹痛分類

　　1、軀體N痛：定位準確，常伴有局部壓痛和肌緊。表現為銳痛、灼痛、鈍痛。
　　2、內臟N痛：定位差、無腹肌緊張。表現為：隱痛、脹痛、絞痛、鉆痛。
　　3、放射性痛（牽涉痛）：指某部位的病變引起另一部位的疼痛，如：腎輸尿管結石時，引起會陰區、大腿內側等部疼痛。
　　按腹痛的性質分：三類。
　　1、持續性痛：常由炎癥、空腔器官內容物、血液等的刺激引起，若為胃十二指腸內容物或膽汁等的刺激，則表現為持續性刀割樣劇痛、伴有板狀腹。
　　2、陣發性腹痛：為空腔器官梗阻或痙攣所致。
　　3、持續性痛伴陣發性加?。簽榭涨黄鞴俟Ｗ璋楦腥?，如膽石癥伴感染等。
　　二、診斷與鑒別
　　（一）是內科急腹癥、婦科急腹癥、還是外科急腹癥。
　　1、內科急腹癥：通常腹痛出現在其他癥狀之后（例如：發熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉等），部位不固定，程度輕或由重而輕，腹膜刺激征不明顯，腹部喜按，腹式呼吸存在。
　　常見的內科急腹癥性疾病有：急性胃腸炎、心絞痛、胸膜炎、大葉性肺炎、過敏性紫癜、菌痢等。
　　2、婦科性急腹癥：常與月經周期或陰道分泌物有某種關系，例如：
　　(1)痛經：有周期性、發生于月經來潮前或數日內。
　　(2)宮外孕：有停經史或停經后陰道不規則的出血。
　　(3)子宮附件炎:常伴有陰道分泌物增多、帶臭味。
　　(4)黃體破裂：多發生在月經后20余天。
　　(5)卵泡破裂：多發生在排卵期，好發于年輕女子。
　　(6)卵巢囊腫蒂扭轉：常在下腹部扣及包塊等。
　　3、外科急腹癥：一般腹痛出現在其他癥狀之前，部位確定、程度較重或由輕而重，腹膜刺激征明顯，腹部拒按，腹式呼吸減弱或消失。
　　（二）外科急腹癥中屬于哪一類急腹癥，不同類型的急腹癥，常各有獨自的特點：
　　1、炎癥性急腹癥：如：腹膜炎、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等，這類疾病起病較緩，腹痛由輕到重，定位由模糊到明確，呈持續性痛，腹膜刺激征突出、體溫及WBC數均升高。
　　2、穿孔性急腹癥：如：潰瘍穿孔，外傷性腸穿孔等，出現突起的持續性的腹痛，腹膜刺激征明顯，移動性濁音陽性，常有氣腹征等。
　　3.出血性急腹征：如：肝、脾破裂，常有外傷史，表現為內出血征及休克，而腹痛及腹膜刺激征均較輕。但如果混有膽汁則腹痛加劇，腹膜炎癥重。當積血量超過600ML時可有移動性濁音，腹穿刺抽出不凝固性血液：
　　4、梗阻性急腹癥：如：腸梗阻、膽石癥、輸尿管結石等，這類疾病常起病急，陣發性腹絞痛，一般無腹膜刺激證，但絞窄性腸梗阻，穿孔除外。這些疾病除腹痛以外，還伴有相應的癥狀和體征。
　　5.器官缺血性急腹癥：如：腸系膜血管栓塞、卵巢囊腫蒂扭轉等，常突然劇烈腹痛伴休克，局部壓痛、早期無肌緊，但當器官缺血壞死繼發腹膜炎后，腹膜炎征才明顯。
　?。ㄈ儆谑裁雌鞴倩蛳到y受損；根據器官所在的部位和伴發的癥狀進行分析診斷：
　　1、膽道疾病：部位在右季肋區，常伴有黃疽等。
　　2、胃腸穿孔：常有潰瘍病或外傷史，腹腔內常有游離氣體等。
　　3、泌系疾?。撼０橛醒?。
　　4、女性生殖器疾病：常有月經改變或陰道出血等。
　?。ㄋ模儆诤畏N疾病致痛：常見的有：
　　1、急性闌尾炎：具有轉移性腹痛和右下腹固定壓痛。
　　2、急性彌漫性腹膜炎：具有持續性腹痛及腹膜炎癥，有移濁，腸鳴消失，T及WBC升高，腹穿可抽出膿性滲出液。
　　3、潰瘍急性穿孔：常有潰瘍或暴飲暴食史，腹痛呈刀割樣劇痛、板狀腹、有稱濁及氣腹征（該病易與闌尾炎混雜）。
　　4、急性膽囊炎及膽石癥：病變局限于右上腹，常有反復發作史，痛時可向右肩部放射，可觸及腫大的膽囊或出現夏柯氏三聯征（腹痛、寒戰高熱、黃疸）。
　　5、腸梗阻：出現腸梗阻的癥狀和體征。
　　6、輸尿管結石：突發的腹或腰部絞痛，并有放射痛，無腹膜刺激征，常有鏡下血尿。
　　7、蛔蟲病：出現劇烈的腹絞痛或鉆頂樣痛。如：膽道蛔蟲病、闌尾蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻等。
　　8、急性胰腺炎：常在暴飲暴食后發病，出現持續性上腹偏左劇痛，并向腰背部放射，一般止痛劑無效、易發生休克，血、尿淀粉酶增高。
　　9、宮外孕：具有停經史及早孕癥狀，一旦出現休克不易糾正。
　　10、卵巢囊腫扭轉，腹部檢查可捫及包塊，婦科檢查能明確診斷。
　　三、處理原則
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　　1、全身支持療法。
　　2、控制感染。
　　3、防治休克。
　　（二）診斷不明的處理
　　l、監測：T、P、R、BP神志及腹痛情況等。
　　2、常用的檢查法：如：腹股溝區檢查、直腸指檢、腹腔穿刺、腹腔清洗、化驗、B超、X線、腹腔境。三大常規。
　　3、觀察期間：禁食、禁瀉、禁灌腸、禁用嗎啡類止痛等。
　　4、觀察期間若病情加重，腹膜炎癥逐漸明顯或疑有活動性出血等，應立即剖腹探查。
　　四、容易誤診的腹痛
　　1、宮外孕：有時易誤診為闌尾炎。有的宮外孕也表現為右下腹痛，但宮外孕常伴面色蒼白，血壓下降等休克表現，查血常規有貧血，白細胞計數不高。對于育齡女性要仔細詢問月經史，必要時做相關檢查以免誤診。
　　2、上消化道穿孔：有時不好診斷，特別是十二指腸球部的穿孔，早期腹部透視常無膈下游離氣體，需反復透視。還需注意與急性胰腺炎、心梗等鑒別。必要時做相關檢查。
　　3、闌尾炎：早期易誤診。因為早期疼痛部位并不固定。有時在上腹，有時在臍周，但最終轉移到右下腹。