人餓了就要吃飯，患了鼻咽癌就要放療。這高度概括了放療在鼻咽癌治療中的重要地位。放療有別于外科和化療，它由多個不同的部門，許多不同系列的醫護人員緊密合作來共同完成的。所以，影響鼻咽癌治療效果的因素較多。中山大學附屬腫瘤醫院鼻咽科曹卡加

　　一般來說，影響鼻咽癌治療效果的因素有內因和外因之分。內因主要是病人的心理狀態、體質和腫瘤細胞的生物學行為等。例如一個病人的腫瘤細胞比較特殊，對放療抗拒，而鼻咽癌唯一最有效的治療方法恰恰是放療，可想而知，這個病人的治療效果肯定不怎么好。但目前尚無像“青霉素皮試”這樣的方法對放射抗拒的腫瘤細胞作出預測。所以，本文主要是談談外因，也就是影響鼻咽癌治療效果的幾個環節。

　　醫院環節：醫院的重視和醫院的實力，對鼻咽癌的治療效果影響較大。大家知道，鼻咽癌的治療主要依靠放療機器。如果放療設備陳舊，軟件落后，鼻咽癌的治療效果肯定大打折扣。放療人才的培養也非常重要，如果沒有一支素質良好、經驗豐富的放療隊伍，鼻咽癌的治療效果也難以提高。另外，醫院的實力也影響鼻咽癌的治療效果。例如一所醫院沒有磁共振機器，或雖有磁共振機器，但設備落后或人員的技術較差，無法提供清晰的腫瘤圖像，勾畫的腫瘤靶區也就無法準確，治療后復發的病人必然增多。

　　放療醫生環節：鼻咽癌診療的很多工作，如鼻咽癌的診斷和臨床分期、治療方案的制訂、腫瘤靶區的勾畫、放療計劃的確定以及放療反應的處理等等都由放療醫生來完成。如果放療醫生的治療技術不高，臨床經驗缺乏，鼻咽癌的治療效果就可想而知了。

　　物理師環節：隨著放射治療進入精準治療的時代，物理師在鼻咽癌治療中所起的作用愈來愈大。在調強放療中，放療醫生勾畫好的腫瘤靶區，是由物理師來做布野設計的。有經驗的物理師做出來的布野方案，既能使腫瘤靶區得到足量的照射，又能使腫瘤鄰近的正常重要器官受到照射的劑量減到最小。

　　放療技師環節：放療技師在鼻咽癌治療中所起的作用不要低估。一個鼻咽癌病人一般需要放療32次左右，如果放療技師的技術較差，經驗不足，每次放療擺位的誤差較大，將直接影響鼻咽癌的治療效果。

　　放療機器環節：僅僅有先進的放療機器還不行，還應有一支技術一流的機器檢測和維修隊伍，才能保證放療機器的的正常運轉和輸出放射劑量的穩定性。如果放療機器無定期檢測和保養，放療劑量輸出不穩定，時高時低，使腫瘤得不到足量的照射，復發就必然增多。法國的一些做法值得我們借鑒。在法國的放療中心內，檢測和維修人員提前1小時上班，將所有放療機器放射的輸出量檢測和調整好后才開始治療病人。

　　可見，好的鼻咽癌治療效果，是多個部門，多個不同系列的醫護人員緊密合作，共同努力的結果。任何一個環節力量薄弱，都會影響鼻咽癌的治療效果 。（本文已在“防癌報”發表）