梗阻性無精癥的診斷
發布時間：2016-02-09 來源：中華康網
梗阻性無精癥的主要特點是睪丸大小正常， FSH 值正常，但精子數量減少或無精。觸診時可發現附睪硬化肥厚，輸精管道萎縮。陰囊內容物超聲可顯示附睪的直接征象。直腸超聲能發現前列腺和精囊的一些變化，如感染、畸形及囊腫等。部分精漿生化指標對梗阻性無精癥有一定的鑒別診斷價值，如附睪液中的 α - 糖苷酶、精囊分泌的果糖和前列腺分泌的鋅離子等。雙側梗阻發生時，精液中缺乏梗阻以上部位的分泌物，而梗阻部位以下的分泌物維持正常。當發生單側梗阻或部分梗阻時，鑒別診斷較為困難。輸精管道的造影對確認梗阻部位有一定的幫助，進行造影的常用方法或者途徑包括：經皮穿刺輸精管造影、 B 超引導下精囊穿刺造影、經射精管逆行插管造影等方法，各種方法對于不同部位的梗阻的診斷靈敏性不同，但是都應當注意造影造成的醫源性梗阻。有文獻報道，輸精管穿刺造影不僅可以造成輸精管的機械損傷，而且，高濃度的部分造影劑對輸精管黏膜有損傷。在采取治療之前，需進行雙側睪丸活檢評價生精功能，這將有助于鑒別生精功能障礙的種類，從而避免輸精管復通術的失敗。但顯微外科醫生多在手術中探察輸精管道的通暢性，避免二次手術帶來的損傷。
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