一、問：什么是發熱？上海市浦東新區浦南醫院心血管科于泓

　　答：發熱是指身體的溫度上升超過特定的水平，發熱的標準根據測量體溫的方式而不同，下面是考慮發熱的一些數值：

　　肛溫超過38℃

　　口溫超過37.8℃

　　腋溫超過37.2℃

　　耳溫超過38℃（用肛溫表測量）或37.5℃（用口溫表測量）

　　額溫超過38℃

　　腋窩、耳朵和額溫比肛門及口腔的溫度更容易測量，但準確度較差，不過孩子的病情比起熱度更重要。如果你認為你的孩子有發熱，而且看起來像是生病了，醫生或護士可能會讓你用口溫表或肛溫表復測體溫。

　　二、問：給孩子測體溫的最好方法是什么？

　　答：最準確的方法是測量肛溫（圖1）。

　　圖1 測量肛溫

　　注：將孩子面部朝下趴在你的腿上。將凡士林（商品名：凡士林）涂抹在體溫計的尾部，然后輕柔地將體溫計送入孩子的肛門，直至看不見銀質的頂部（進入肛門內約6-12毫米），手持體溫計并固定。水銀體溫計要測量2分鐘，大部分電子體溫計測量時間小于1分鐘。

　　4歲以上的孩子也可測量口溫，以下是測量口溫的正確方法：

　　孩子進食任何熱或涼的東西后，至少等30分鐘。

　　用冷水和肥皂清洗體溫計，然后沖干凈。

　　將體溫計的頭端放在孩子的舌頭底下，告訴你的孩子用嘴唇固定體溫計，而不是牙齒 。

　　讓你的孩子用嘴唇緊密包繞體溫計，水銀體溫計測量時間為3分鐘，大部分電子體溫計則小于1分鐘。

　　腋溫、耳溫（圖2）和額溫準確度不如口溫和肛溫。

　　圖2 測量耳溫

　　注：測量耳溫時，在送入體溫計之前將孩子的耳朵向后拉，然后將探針放在耳朵里2秒鐘。

　　三、問：引起發熱的原因是什么？

　　答：最常見的兒童發熱原因是感染，如下列疾病：

　　感冒或流感

　　呼吸道感染，包括喉炎和細支氣管炎

　　胃腸感染

　　少數孩子在注射疫苗后出現發熱。

　　四、問：要帶孩子去看病嗎？

　　答：如果有以下情況，你需要帶孩子去看病：

　　小于3個月的嬰兒，肛溫超過38℃，即便看上去很好也需要帶去醫院就診。未咨詢醫生護士前，不可自行給予退熱藥。

　　3-36個月的嬰兒，體溫超過38℃，持續超過3天者。如果你的孩子看起來病怏怏、挑剔、粘人或拒絕飲水時請立即就診。

　　3-36個月的嬰兒肛溫超過38.9℃。

　　任何年齡的孩子出現下列情況也需就診：

　　口溫、肛溫、耳溫或額溫超過40℃

　　腋溫超過39.4℃

　　發熱引起的癲癇（抽搐）

　　體溫反復（即使只持續了幾個小時）

　　發熱合并其他疾病，如心臟病、惡性腫瘤、狼瘡或鐮狀細胞性貧血

　　發熱伴新發皮疹

　　五、問：怎么讓孩子感覺更舒服？

　　答：你可以：

　　給孩子多補充水分，如果你的孩子不愿意或不能喝水超過幾個小時，請給你的醫生或護士打電話。

　　鼓勵孩子盡可能多休息，但不要強迫孩子睡覺或者休息（你的孩子在退熱后24小時可以返回學校或參加常規活動）。

　　一些家長通過擦浴來給孩子降溫，但這通常是不必要的。不要用任何種類的酒精給孩子降溫。

　　六、問：發熱怎么治療？

　　答：這取決于引起發熱的病因。許多孩子不需要治療，有些孩子則需要：

　　使用抗生素治療由感染引起的發熱，但抗生素僅作用于細菌引起的感染，對病毒感染無效。例如，抗生素對普通感冒無效。

　　藥物，例如對乙酰氨基酚（商品名：泰諾林）或布洛芬（商品名：美林、艾德維爾、摩特靈）可以幫助降低體溫，但通常沒有必要。例如，大于3個月的嬰兒體溫低于38.9℃，如果活動正常，則不需要使用。

　　如果你不知道怎么處理孩子的發熱，打電話咨詢醫生或護士。

　　不要給低于18歲的兒童服用阿司匹林，這會引起危急生命的癥狀――Reye綜合征（見附注）。

　　附注：

　　Reye綜合征或瑞氏綜合征是一種快速進展性腦病，通常發生于一種急性病毒性疾病恢復后不久，尤其是流感和水痘。它是一種潛在的致命的綜合征，對許多器官有多重損害，特別是大腦和肝臟，也可以引起高氨血癥（血氨水平升高）、低血糖。典型的特點是皮疹、嘔吐、肝損傷。確切的原因未知，與患病毒性疾病的兒童服用阿司匹林有關，也可以發生在沒有使用阿司匹林的情況。該綜合征會引起有輕度炎癥的脂肪肝和腦水腫（腦腫脹）。肝臟可能會變大、變硬，腎臟的外觀有變化。通常沒有黃疸。

　　最常見于4歲至12歲的兒童。早期診斷是非常重要的，雖然大多數兒童通過支持治療而康復，但可能導致嚴重的腦損傷和死亡。成年人病例非常罕見，對治療更敏感。該綜合征首次報道者可能是Najib Khan（Jamshedpur發熱，1956）。（https://en.wikipedia.org/wiki/Reye_syndrome）

　　來自美國的UPTODATE

　　翻譯：陳惠卿    修改：于泓

　　于泓醫生簡介：

　　心臟內科醫生，山東青島市人，博士畢業于北京大學醫學部，留學德國2年。

　　專業特長: 冠心病、心律失常、心血管介入診治（冠脈介入、心臟起搏器、射頻消融術、腎動脈及外周動脈支架術）、高血壓、心力衰竭、心臟性猝死的防治、肺栓塞。 

　　于泓醫生的出診： 
上海德濟醫院 
地址：普陀區古浪路378號(祁安路口) 
郵編：200331 

　　專家門診：周二全天 
特需門診：周一下午 
來診請預約： 
021-56628752（周一至周五08:00～17:00）或 
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如果您有特殊情況，也可聯系醫療助理何莉F協助安排其他時間就診：
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