據專家表示,雖然多囊卵巢綜合征在育齡及青春期女性中較為常見,但是公眾,甚至一部分婦科醫生,都對此病了解甚少,就比如讓這些未婚女性朋友采取服用避孕藥治療多囊卵巢綜合癥,患者及其家屬都很難從傳統的觀念中走出,這無形中增加了疾病的治療難度。
一難:發病原因尚未明確
多囊卵巢綜合征(簡稱PCOS)是一種內分泌及代謝異常疾病,患者的排卵功能紊亂或喪失,且體內雄性激素過多。醫學界普遍認同,這可能是一種多基因遺傳病,同時受環境因素影響,但確切的發病原因尚不明確。
2006年11月,中華醫學會婦產科學分會內分泌學組初步制定了中國的PCOS診斷標準。按照標準,該病具有3大特點:第一,女性無排卵或稀發排卵,一般月經稀發或病理性閉經、月經不規律者,排卵肯定不好。第二,患者體內雄激素水平高或具有高雄激素表現,如有痤瘡、脂溢性皮炎,上唇、下頜、乳頭周圍和肚臍下面多毛。第三,B超可以發現卵巢上有多個卵泡發育。在上述3個條件中,只要符合兩個,并排除引起雄激素增高和月經紊亂的其他疾病(如某些腫瘤),就能診斷為PCOS了。
二難:醫生也不了解
“這些標準看上去簡單,具體落實到診斷中,就可能出現偏差。”近二十年來,我國婦科內分泌得到了顯著發展,但在很多方面還存在不足,其中,PCOS就是一個急需填補的空白。應該看到的是,有些婦科醫生對這一疾病,也了解甚少。
由于PCOS在育齡女性中發病率約占6%—10%,不少青春期女孩在初潮后一段時間內,月經大多不規律,再加上她們可能汗毛較重,有些婦科醫生就會草率地診斷為PCOS。這種情況并不少見,誤診也給少女帶來了很大的心理負擔。我認為,月經來潮3年后依然不規律,才需要警惕有沒有患病可能。
三難:治療方法難接受
治療PCOS,主要采用藥物治療,但一定要在婦科醫師的指導下用藥,以防發生不良反應。郁琦介紹,一般多采用口服避孕藥或改善胰島素抵抗的藥物進行治療。其中,醋酸環丙孕酮片(達英-35)是多囊卵巢綜合征患者可長期服用的藥物。它是唯一具有強抗雄激素作用的醋酸環丙孕酮片,能直接降低雄激素。
目前在我國,由于傳統觀念影響,許多母親,甚至患者本人都會感到,未婚少女服避孕藥,是一件不可思議甚至難以啟齒的事情:“十個陪女兒看病的母親里,有九個堅決反對。”雖然疾病確診了,但在治療時卻選擇了放棄。“這主要是因為醫生自己了解不多,所以沒辦法向患者解釋。如果能安撫好患者和家屬,解釋清疾病原理,那對消除患者用藥方面的恐慌非常有幫助。
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