多囊卵巢綜合癥,是大家非常擔(dān)心的疾病之一,因為這種疾病會嚴(yán)重的影響到卵巢健康,對女性的生活不利,平時生活中大家需要注意這種疾病的一些診斷方法,合理的進(jìn)行治療,那么,多囊卵巢綜合癥的常見鑒別診斷方法都有哪幾種?
1.多囊卵巢的鑒別,多囊卵巢并非多囊卵巢綜合征的特征,尚可能是許多腺外或其他腺體病灶所產(chǎn)生表現(xiàn)之一,引起類似于PCOS的臨床表現(xiàn),需加以鑒別。
2.多毛與毛發(fā)增多癥的病因鑒別,女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多,但其共同特點是存在雌激素相對不足和雄激素(或其作用)增多,使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降,偶爾也可由于組織對雄激素的敏感性增高所致,部分病人伴有一定程度的男性化表現(xiàn)。毛發(fā)增多癥的病因分類見表3。
根據(jù)詳細(xì)的病史、體查和必要的實驗室檢查與特殊檢查,病因鑒別一般不難。臨床上要首先確定是否有高雄激素血癥,然后可參照圖3進(jìn)行鑒別。
3.遲發(fā)性先天性腎上腺皮質(zhì)增生,該疾患臨床癥狀與PCOS極為相似。病人在青春期出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律,多毛和不育。常見21-羥化酶缺乏。診斷依據(jù)是血17α-羥孕酮明顯升高,或ACTH試驗,17α-羥孕酮反應(yīng)明顯增高。
4.分泌雄激素腫瘤,卵巢腫瘤如支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤或腎上腺腫瘤。男性化表現(xiàn)重,雄激素水平接近男性,超聲或CT或MRI有陽性發(fā)現(xiàn)。
5.泡膜細(xì)胞增殖癥,雄激素過高,多數(shù)伴多毛。臨床上多數(shù)發(fā)病遲緩。發(fā)病年齡大于40歲,絕經(jīng)前高發(fā),可并發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖、黑棘皮癥等。也有表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛、子宮內(nèi)膜增生或腺癌等。本病在卵巢間質(zhì)內(nèi)有黃素化泡膜細(xì)胞島形成,而PCOS則沒有。舒經(jīng)酚促排卵及卵巢楔形切除術(shù)對PCOS有一定療效,而對泡膜細(xì)胞增殖癥通常無效。主要鑒別需依靠術(shù)后病理診斷。
6.高泌乳素血癥,10%~30%的PCOS患者血清泌乳素水平輕度升高,應(yīng)與其他原因引起的高泌乳素血癥相鑒別。如垂體腺瘤,甲狀腺功能低下,服用藥物引起的高泌乳血征。常見的垂體微腺瘤高泌乳血癥者雖然閉經(jīng)、無排卵、泌乳素增高,但FSH和LH及雌激素均低下,MRI有時可發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。
7.庫欣綜合征,該征有獨特的體征,如滿月臉、紫紋、高血壓等。血清皮質(zhì)醇增高,失去晝夜節(jié)律。
希望女性注意激素的變化,若是出現(xiàn)了這種疾病,要注意合理的調(diào)節(jié)方式,并且要注意一些診斷方法,根據(jù)自己的情況有效的進(jìn)行治療,很多的患者還會出現(xiàn)多毛的現(xiàn)象。這跟激素的分泌有很大的關(guān)系,平時生活中需要注意調(diào)理事項,有效的緩解病情。
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