都說心肌梗死是中老年人以及年輕男性的高發病,但26歲的王女士,卻偏偏中招。她不僅因為妊娠高血壓導致胎死腹中,引產后還突發急性心肌梗死。這樣的病人,在醫院心內科病房一直有,而且隨著生育女性增多,發病呈上升趨勢。
青年女性尤其是在產褥期發生急性心肌梗死的病例,以前比較罕見,但隨著妊娠高血壓發病率的提高,以及氣溫的下降,會越來越多。
引產一個月后心肌梗死
這幾天,說起那位26歲的王女士,醫生們都捏著把汗。這位女病人沒了孩子,還差點因為心肌梗死丟了命。
“當時,這位女患者來我們醫院急診室時,說自己已經胸痛3天,第三天時胸痛的癥狀開始加重。”醫生說,當時急診醫生一問,大家都嚇了一跳。在1個月前,王女士就因為妊娠期高血壓,導致胎死宮內進行引產,之后還做了清宮手術。
“術后病人一直覺得左側胸口有持續性悶痛,還伴有左肩背放射痛。當時沒有重視。醫生給她做了相關檢查,發現她的心臟前降支血管開口狹窄50%,近中段血管出口處已全部閉塞。”
考慮到王女士惡露還沒結束,此時做手術,需要使用大量肝素,術后還要進行抗血小板、抗凝治療,可能進一步加重出血。經過產科專家會診后,大家做出了暫時保守治療的決定。“我們認為強化抗栓治療,可能導致子宮出血加重甚至不止,嚴重時需要切除子宮。所以我們建議病人等到子宮內膜修復,出血進一步好轉后,再做心臟介入治療。”
入院2周后,王女士的出血情況逐漸好轉,做了介入手術后終于轉危為安。
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