心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上并發粥樣斑塊破裂,出血,血管腔內血栓形成,動脈內膜下出血或動脈持續性痙攣,使管腔迅速發生持久而完全的閉塞時,如該動脈與其他冠狀動脈間側支循環原先未充分建立,即可導致該動脈所供應的心肌嚴重持久缺血,1小時以上即可致心肌壞死。
在粥樣硬化病變使冠狀動脈管腔狹窄的基礎上,發生心排血量驟降(出血、休克或嚴重的心律失常),或左心室負荷劇增(重度體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便)時,也可使心肌嚴重持久缺血,引起心肌壞死。
飽餐(特別是進食多量脂肪時)后血脂增高,血液黏稠度增高,引起局部血流緩慢,血小板易于聚集而致血栓形成;睡眠時迷走神經張力增高,使冠狀動脈痙攣;介入診治的操作損傷,都可加重心肌缺血而致壞死。
可發生于頻發心絞痛的病人,也可發生在原來并無癥狀者中。
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