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心肌梗死原因是什么

    發(fā)布時間:2016-04-06   來源:中華康網(wǎng)   

  心肌梗死原因是值得關注的,因為心肌梗死的發(fā)病會給大家?guī)砭薮蟮奈:Γ瑸榱擞行б?guī)避疾病導致的不必要風險和麻煩發(fā)生,大家還需積極咨詢相關專家的建議,以幫助大家找到針對性的治療方案,那么接下來的時間就先給大家分析一下導致心肌梗死原因。

  心肌梗死原因是什么?據(jù)了解冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上并發(fā)粥樣斑塊破裂、出血、血管腔內(nèi)血栓形成,動脈內(nèi)膜下出血或動脈持續(xù)性痙攣,使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時,如該動脈與其它冠狀動脈間側(cè)支循環(huán)原先未充分建立,即可導致該動脈所供應的心肌嚴重持久缺血,1小時以上即致心肌壞死。在粥樣硬化的冠狀動脈管腔狹窄的基礎上,發(fā)生心排血量驟降(出血、休克或嚴重的心律失常),或左心室負荷劇增(重度體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便)時,也可使心肌嚴重持久缺血,引起心肌壞死。飽餐(特別是進食多量脂肪時)后血脂增高、血液粘稠度增高,引起局部血流緩慢,血小板易于聚集而致血栓形成;睡眠時迷走神經(jīng)張力增高,使冠狀動脈痙攣,都可加重心肌缺血而致壞死。心肌梗塞既可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人,也可發(fā)生在原來并無癥狀者中。

  主要出現(xiàn)左心室受累的血流動力改變,心臟收縮力減弱、順應性降低,心搏量和心排血量立即下降(常降至原來的60%~80%,有休克者可降至30%~50%);動脈血壓迅速降低,數(shù)小時后才逐漸回升;心率增快,可出現(xiàn)心律失常;左心室噴血分數(shù)減低,舒張末期壓增高,舒張期和收縮期容量增高,噴血高峰和平均噴血率降低,其壓力曲線最大壓力隨時間變化率(dp/dt)減低;周圍動脈阻力開始時無改變,以后數(shù)小時由于小動脈收縮而增加,然后又恢復或減低;靜脈血氧含量明顯降低,動、靜脈血氧差增大;心臟收縮出現(xiàn)動作失調(diào),可為局部無動作(部分心肌不參與收縮)、動作減弱(部分心肌雖然參與收縮但無力)、矛盾動作(收縮期部分心肌向外膨出)和不同步(收縮程序失調(diào))。

  心臟在損失了大塊有收縮力的心肌并發(fā)生收縮動作失調(diào)之后,較為正常的其他心肌必需代償?shù)卦黾邮湛s強度以維持循環(huán),心臟進行重構(remodeling)。但當時發(fā)生的心肌嚴重缺血使心室作功減低;低血壓又使冠脈灌流減少,酸中毒、全身缺氧和心律失常又進一步影響心室功能;以致心肌不能代償,心臟擴大,甚至出現(xiàn)心力衰竭。先發(fā)生左心衰竭然后右心衰竭,但右心室心肌梗塞時,可首先出現(xiàn)右心衰竭。左心室代償性擴張或二尖瓣乳頭肌梗塞可致乳頭肌功能失調(diào),引起二尖瓣關閉不全,后者又可加重心力衰竭。

  發(fā)生于急性心肌梗塞的心力衰竭稱為泵衰竭。根據(jù)killip的分組,第〖侗盟ソ呤親笮乃ソ嘰償階段,第⒓段左心衰竭,第<段肺水腫,第ぜ段心原性休克;肺水腫和心原性休克可以同時出現(xiàn),是泵衰竭的最嚴重階段。

  上述幾方面是專家對心肌梗死原因做出的分析和介紹,希望帶給大家一些有意義的幫助,同時由于心肌梗死原因有很多,想要徹底規(guī)避疾病帶來的不必要風險和麻煩發(fā)生,大家還需積極咨詢相關專家的建議,以幫助大家找到最適合自己的治療方法,規(guī)避疾病傷害。

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