性功能障礙是指不能進(jìn)行正常的性行為，或在正常的性行為中不能獲得滿足。性功能障礙多數(shù)都沒(méi)有器質(zhì)性病變，也就是說(shuō)性功能器官?zèng)]有異常或病變，而是因?yàn)樾睦硪蛩卦斐傻摹?/p>

　　性功能障礙的主要發(fā)病原因有三點(diǎn)：

　　（一）年齡與ED（性功能障礙）

　　性功能障礙隨著年齡的增長(zhǎng)，勃起功能發(fā)生一系列改變，除性欲下降外，陰莖的敏感性降低，達(dá)到勃起的時(shí)間延長(zhǎng)，勃起更依賴于軀體刺激，心理刺激反應(yīng)減弱，而且勃起硬度降低，同時(shí)伴有性高潮及射精的改變，性快感的強(qiáng)度減弱，射精的力量及精液量減少，性活動(dòng)的次數(shù)也減少。

　　所有男性最終均經(jīng)歷這些改變，但改變的速度不同，判斷自已是否存在ED，各人的標(biāo)準(zhǔn)不同，但是很大一部分老年男性的確存在ED，而且除了年齡因素外，未發(fā)現(xiàn)其他原因。 許多病理生理學(xué)因素與年齡有關(guān)，例如，45歲后血漿游離（可生物利用的）睪酮水平隨SHBG水平升高而逐漸下降。

　　另外，由于垂體分泌LH下降及催乳素增加，血總睪酮水平下降。 毫無(wú)疑問(wèn)，部分老年人是由于血管病變致ED。在陰莖內(nèi)，許多病理生理學(xué)過(guò)程看起來(lái)的確與慢性血管病變相關(guān)或繼發(fā)于慢性血管病變。 在這些生理因素的協(xié)同作用下，心理因素能使任何類型的ED加重，例如：忽視老年人需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)激發(fā)其性欲，可增加其在性活動(dòng)時(shí)的焦慮，并且可導(dǎo)致惡性循環(huán)，最終使勃起功能完全喪失。

　　當(dāng)一老年男性發(fā)現(xiàn)其性功能逐漸下降時(shí)，他可能屈于害羞而不求醫(yī)。然而，隨著老年人口的增加及婦女激素替代治療的發(fā)展，老年男性渴望保持其性功能，尤其是隨著治療方法的創(chuàng)新和療效的提高，越來(lái)越多的人下定決心去治療ED。

　　（二） 糖尿病

　　約50%糖尿病患者并發(fā)ED，大多數(shù)人在糖尿病的發(fā)展過(guò)程中形成ED，少數(shù)人早先就存在ED。雖然有資料表明通過(guò)飲食來(lái)控制 糖尿病的人較少發(fā)生ED，但大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道ED的發(fā)生率在口服降糖藥與注射胰島素的人群之間沒(méi)有差別，提示ED的發(fā)生可能與血糖的控制程度有關(guān)。

　　糖尿病性ED的病理生理過(guò)程與多種因素有關(guān)，糖尿病神經(jīng)病變及動(dòng)脈病變致ED的作用已認(rèn)識(shí)清楚（表10），糖尿病使自主神經(jīng)病變而致ED，并且它能加速粥樣硬化的發(fā)生，其作用概述于表中。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為糖尿病在某種程度上導(dǎo)致性腺功能低下并引起內(nèi)分泌紊亂，ED發(fā)生的原因歸咎于此。但現(xiàn)在人們注意力集中于陰莖內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用及平滑肌張力的控制，越來(lái)越多的證據(jù)表明糖尿病導(dǎo)致全身內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌功能障礙，對(duì)于陰莖而言，則導(dǎo)致ED。

　　（三）慢性腎功能衰竭并發(fā)ED

　　慢性腎功能衰竭并進(jìn)行透析治療的患者ED發(fā)生率為50-80%，許多病理生理過(guò)程參與ED的發(fā)生，包括高催乳素血癥，性腺功能低下癥，繼發(fā)于循環(huán)毒素所致的平滑肌功能障礙，神經(jīng)病變及動(dòng)脈硬化，另外，導(dǎo)致腎功能衰竭的疾病如糖尿病和對(duì)腎功能衰竭并發(fā)癥（如高血壓）的治療，也參與ED的發(fā)生。 如果在海綿體發(fā)生不可逆的病變前進(jìn)行腎移植，常能改善患者勃起功能至其患病前水平。

　　由此可見(jiàn)，性功能障礙并不會(huì)直接影響人的壽命。但如果是器質(zhì)性病變引起的性功能障礙，則是有可能會(huì)影響壽命的。所以一旦發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)性功能障礙，一定要及早去醫(yī)院接受檢查，確診病因同時(shí)接受治療。