急性闌尾炎---消化病公益科普0371貼

原創?2015-08-18?消化病科普?消化病科普


小時候我們在我們飯后到處跑常被家長候警告：“你這樣吃飽了到處跑會得闌尾炎的！得了闌尾炎可是要開刀的！”然而外科學里關于闌尾炎病因里卻沒有看到與其相關的原因，飯后跑步確實不是什么好習慣，不過要把闌尾炎的黑鍋都扣在飯后運動上，那可是太冤枉了。本文簡單介紹一下急性闌尾炎這種常見疾病。

闌尾為什么容易發炎

闌尾是一條又細又長的盲管，容易扭曲或被周圍的東西壓迫，腸道里的糞塊、異物、寄生蟲等都可以造成闌尾腔的梗阻。

由于闌尾是條盲管，一旦梗塞就四面不通，而這時闌尾仍舊不斷地向閉合腔里分泌粘液，使闌尾腔內壓力增高，阻礙闌尾壁上的血液供應，以致破壞了黏膜層，闌尾屬于腸道，本身就有許多細菌，如大腸桿菌、腸球菌、厭氧性鏈球菌等，粘膜水腫、通透給細菌的侵入打開了門戶，因此闌尾炎治療需要使用抗生素。

闌尾炎有什么表現

一旦某個器官發炎就會出現充血、紅腫、疼痛，闌尾也一樣，闌尾炎的主要癥狀是腹痛，典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。

早期階段的疼痛實際為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。并且，由于反射性胃痙攣，因此常常合并有惡心、嘔吐。

當闌尾炎癥波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定于闌尾所在的右下腹。單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。

有時闌尾壞疽穿孔，患者自覺腹痛瞬間緩解，但這種疼痛緩解的現象是暫時的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。

外科醫生通常依據患者右下腹麥氏點的固定壓痛結合病史和實驗室檢查來確診闌尾炎，依據患者是否有腹部的反跳痛、肌緊張來判斷是否合并腹膜炎?！?br />
闌尾發炎了該怎么辦

手術治療　

目前醫療水平若病人能夠早期就醫，早期確診，早期手術，能收到良好的治療效果。早期手術是指闌尾炎還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除，此時手術操作較簡單，術后并發癥少。如化膿壞疽后或穿孔后再手術，操作困難且術后并發癥會明顯增加。

非手術治療

急性闌尾炎發作時如果條件不允許，或者不愿意手術，可使用抗生素治療，大多數急性闌尾炎都能緩解。但急性闌尾炎如果抗生素治療不徹底容易轉變成慢性闌尾炎，而轉變為了慢性闌尾炎就容易反復發作，手術切除是根治慢性闌尾炎的唯一辦法。因此闌尾炎治療盡量一次徹底治愈，尤其是保守治療療程要夠，但抗生素治療闌尾炎是否優于開刀目前還有爭議，不推薦作為常規。