主持人：網民朋友們，大家晚上好！今天的嘉賓是北京地壇醫院皮膚性病科主治醫師吳焱老師，話題是懷孕前請一定要查梅毒。

　　吳焱：懷孕期間，懷孕三四個月左右發現梅毒，對于懷孕繼續妊娠可能不是太理想，感染先天梅毒的可能性比較大，小孩生存的質量要是還比較高，所以最后還得中止妊娠，這是一個病例。還有一個病例，17、18歲，因為早年父母就去世了，她就一個人生活，后來由于家庭的貧困，就開始流浪，在北京也是到處流浪，沒有正經的工作，也跟社會上的青年混在一起，最后有一天發現肚子大了，發現懷孕了，她也沒有做相應的檢查，隨著肚子越來越大，還有皮疹，外陰出現一些問題，有一些破潰，表面有一些分泌物，等我們看得時候，外陰已經爛的不像樣子了，而且有很難聞的臭味。這個女孩還是非常想要這個小孩，我們曾經說過風險，也告訴過她，但是她還是堅持要生下來，后來我們也沒辦法，就進行了抗梅毒的治療，但是小孩不是在我們這里生的，也不知道情況怎么樣。客觀的說，這樣的治療可能有些晚上，小孩已經7個多月了，生下來的小孩有先天梅毒的可能性比較大。另外當時的監測，發現小孩的狀況不是特別好，發育的也不是特別好。通過這兩個病例，我們想要告訴大家的，現在梅毒作為一種性病，它的傳播、感染率跟以前相比應該說是越來越高了，尤其是我們發現在一些孕婦，甚至是一些老年人中都發現了梅毒的感染，最常見的還是性的原因，有的時候不一定有確切性的接觸，但我們依然會發現有梅毒的感染，所以希望各位網友，對這個問題一定要引起重視。[20:07:43]北京地壇醫院皮膚性病科吳焱

　　吳焱：關于梅毒的危害，尤其是孕婦的危害，應該說是比較大的，首先比較常見的該是一些流產，我們曾經有病人一直都沒有查梅毒，等到多次流產，不知道什么原因就流產了，過了一段時間懷孕又流產了，還有早產的，生下來就是先天的梅毒兒，還有一些死胎，孕婦出現梅毒感染，我們現在見到的病例是越來越多，現在計劃生育政策，一個家庭只能有一個孩子，所以說作為父母來說都非常迫切的希望自己生育的子女能夠非常健康，所以對這個問題，大家一定要引起特別的重視。國家現在已經取消了強制的婚檢，以前的婚檢，像梅毒這些是必須做的檢查，可是現在為了更加人性化，把這些強制的措施都取消了，但實際上大家要明白，強制的措施取消了，我們更應該主動、自覺的做一些檢查。這些檢查當然包括梅毒，還包括艾滋病、乙肝，還有女性子宮頸的炎癥，像支原體、衣原體、淋球菌的感染，尖銳濕疣，病毒的檢查，都是要做的。所以在懷孕前，甚至在結婚之前，我就建議大家不管是男的還是女的，都應該去做一個檢查，包括這些梅毒，還有常見的性病，以及其他可能經過性接觸傳播的疾病，因為這些疾病對胎兒的發育會有一些影響，所以我建議大家做相關的檢查。[20:10:41]

　　吳焱：我把梅毒大概給大家做一個講解，有的朋友可能對梅毒已經有一些知識了，但是我想畢竟有一些朋友是第一次聽這樣的訪談，所以我覺得給大家講講也是有必要的。梅毒病原體是螺旋體，我們叫梅毒螺旋體，梅毒螺旋體侵入人體之后，可能會侵犯多個器官系統，引起一系列的癥狀，梅毒作為性病的一種，可以說除了艾滋病以外，它是最復雜的。梅毒感染人體之后，能夠損傷的器官系統包括心血管，還有神經系統，眼睛、骨骼，還有皮膚，很多的器官系統，它的危害是比較大的可以損害很多方面的器官，而且它的表現也是比較復雜，癥狀并不是很典型，感染之后并不知道。我們在平常的工作中，也發現不少這樣的病例，什么癥狀都沒有，但是體檢的時候，我們前幾天有一位，他要出國，出國是需要進行體檢的，這個時候在疾控中心查出來是梅毒陽性，還有是因為要從事一些職業，這些職業對這些疾病都是有要求的，一查查出來了，另外有一些要做其他的手術或者是檢查，比如說做胃鏡，也需要查梅毒、艾滋病，一查也就查出來了。甚至老頭、老太太，都不知道什么時候感染的，就是因為做手術，心臟搭橋，手術之前一查梅毒也是陽性，老頭一查陽性，老太太一查也是陽性的，什么癥狀都沒有。所以說我們一定要引起重視。[20:13:48]

　　吳焱：梅毒的傳播途徑，這個疾病是怎么樣傳播的，最主要的途徑是三個方面，跟艾滋病的傳播是很相似的，第一個就是性接觸，性途徑我們要特別的解釋一下，不一定光是異性之間的接觸，同性之間的接觸也是一樣，也是一個很重要的傳播途徑。第二個方面就是血液的接觸，如果我們輸血，輸了帶有梅毒螺旋體病人的血液，有可能感染梅毒。第三個方面就是母嬰垂直傳播，如果是母親得了梅毒，在懷孕的過程中，甚至是在生產的過程中，以及生產過后，都有可能將梅毒傳播給胎兒。梅毒現在的感染率也越來越高，我們還有一些其他的途徑，比如說紋身，紋身也是有可能傳染的，我們曾經有一個例子，也是一家人，先查出小孩有問題，他媽媽也有梅毒，爸爸也有，這個途徑很可能就是爸爸這來的，爸爸也說沒有高危的性接觸，但是爸爸有紋身，背上一大片，我也見過紋身，紋身如果是消毒、隔離這方面做的不太好，工具消毒措施不好，是真有可能感染的。現在這個家庭里面爸爸就高度懷疑是紋身引起的。其他的還有一些途徑，是不明原因的梅毒感染，都是通過其他的檢查來發現感染了梅毒，所以說這個傳播途徑，最常見的是那三種，但是那三種傳播途徑有的時候會有變化，比如說性接觸的，在一般人的理解里面，一定是要有性器官的接觸才能夠是感染的途徑，但不是這樣的。有的時候就是皮膚的接觸也有可能。甚至我們也見過，在口交的時候也是有可能感染的，甚至有人因為口交，如果對方是男性，外陰是有梅毒的話，可以感染另外一方的口唇，都是可以見到的。關于梅毒的傳播方式，也希望大家重視。包括像一些共用注射器吸毒，也是一種血液途徑的傳播方式。還有其他的一些方式，這里面就不一一列舉了。[20:19:10]

　　吳焱：梅毒的臨床表現比較多，講起來比較復雜，簡單的給大家說幾句話，梅毒大致上分為先天梅毒和后天梅毒，區別就是在于是不是出生之前感染的，如果出生之前或者是出生的過程中感染的，就是先天梅毒，出生之前感染的梅毒是先天梅毒，出生之后的是獲得性梅毒，如果是先天梅毒的話，一生下來就有，梅毒的臨床表現可能和后天梅毒不一樣，比如說硬下疳，如果是后天的，尤其是成人的硬下疳，主要是出現在外生殖器，會有一些破潰，或者是局部比較硬的潰瘍，但是如果是先天梅毒，有可能就沒有，或者是有硬下疳，不是在外陰的部位，甚至在皮膚的部位。另外有是先天梅毒的治療，如果不及時的進行治療，對新生兒的危害比較大。懷孕之前，甚至在懷孕期間，一定要做監測，必須要有幾次查了都沒事，才能認為自己比較安全，懷孕到一定的程度，一般來說不會再發生性關系，相對還是比較安全一些。[20:23:15]

　　吳焱：梅毒根據感染的時間分為早期梅毒和晚期梅毒，時間是以兩年為界的，如果是獲得性梅毒，兩年以內叫早期梅毒，兩年以后叫晚期梅毒，早期又有一期梅毒和二期梅毒，一期就是硬下疳，通常發生在外陰部分單個或多個的無痛性的潰瘍，有一定的硬度，大家可以用手摁著自己的額頭、鼻尖、嘴唇，這三個不同的部位硬度是不一樣的，額頭是比較硬的，嘴唇是件的，鼻尖是中等硬度，梅毒的硬下疳就是鼻尖的硬度。如果哪位朋友懷疑自己外陰有一些破損，很像梅毒的話，可以用手按一按，看看硬度是多少。如果確實有一定的硬度，真的就要高度懷疑是梅毒。三期是兩年以后的事，如果沒有治療，兩年過后就是三期梅毒，二期梅毒、三期梅毒侵犯的器官都比較多，骨、關節、眼睛、神經系統、還有心血管系統，多個系統都可能有損傷。胎傳梅毒也有早期和晚期，所謂的早期就是出生兩年以內，在宮內感染，兩歲以后是晚期的胎傳梅毒，胎傳梅毒對胎兒的影響比較大，如果是媽媽發現有梅毒，一定要及時處理，同時在出生的時候，一定要查新生兒有沒有梅毒感染。[20:27:09]

　　吳焱：梅毒大體上的表現，一個是硬下疳，單個的或者是多個的中等硬度的無痛性的潰瘍，伴有附近淋巴結的腫大。二期梅毒就是一些皮疹，梅毒的皮疹可以是多種多樣的，有斑疹、丘疹，不一定有多大的特點，但是我告訴各位網友，如果是懷疑梅毒，可以檢查一下自己的手心和腳心，如果手心和腳心都有暗紅色的或者是紅色的紅斑，多個的，有的時候會伴有一些脫屑，像這種皮疹就比較像梅毒的表現。如果身上出現也要高度的懷疑。另外包括扁平濕疣的表現，二期的梅毒也可以侵犯多個器官系統，就會出現相應的癥狀，比如說神經梅毒，也可能出現一些行為的異常，還有一些神經系統的昏迷，出現各種問題。三期可能損害就更嚴重一些，對關節、心血管，多個器官系統，有的時候可能會形成悠久性的損害，難以恢復的，所以說梅毒的危害性、復雜性希望大家引起重視。[20:30:24]

　　吳焱：關于梅毒的檢查還有治療，我想再補充一下，關于檢查，比較常見的有兩大類，梅毒的病原體是梅毒螺旋體，一類系螺旋體的抗體，一類是螺旋體的抗體，它們是不一樣的，換成我們日常說的術語，查梅毒一個是查RPR，還有是TPPA。RPR能夠幫助大家了解，比如說感染梅毒之后，身體處于什么樣的狀態，梅毒在體內大致是什么樣的水平，而且經過治療會有什么樣的療效。另外TPPA，或者是TPHA，能幫我們明確是不是真的感染梅毒，比如說有的感染過后治好了，RPR已經轉陰了，TPPA或者是TPHA，作為很特異性的指標，一旦感染梅毒之后，TPPA會長期是陽性的，甚至終生是陽性的，即便硬下疳也好了，皮疹有消失了，這個時候要抽血做檢查，依然可以查出來有梅毒感染。如果真是感染了梅毒會比較麻煩。如果我們經過積極的治療，梅毒是可以的，這個好不是體現在TPPA，而是體現在RPR，滴度更高，就說明抗體在體內更多，就說明病情是處于比較嚴重的狀態。經過治療以后，我們判斷療效的時候，RPR這個指標就很重要了，比如說1：1，就說明治好了，起碼連續兩三次都是陰性的，才能證明確實是沒有了。但是TPPA或TPHA依然是陽性的，甚至是終生陽性的。梅毒治療過后，定期的復查也是非常重要的，要查三年，第一年每三個月查一次，逐漸的會越來越低，一年以后，情況比較穩定的話，第二年考慮半年查一次。[20:37:06]

　　吳焱：梅毒的治療相對來說比較簡單，最常用的是青霉素，最方便有效的是芐星青霉素，叫長效青霉素，一周一次打針，大概需要打兩周到四周，一般初治要三到四次，現在除了打針之外，有的人青霉素會過敏，那就用一些替代的藥，比如說紅霉素類的藥，或者是四環素類的藥，療程也是兩到四周。除此以外，還可以輸液，比如說頭孢，但是輸液相對來費用會高一些，而且比較麻煩。所以我們首選的還是青霉素的藥物，比如說長效青霉素，還有普通的青霉素。青霉素用的時候，光用青霉素理論上就可以了，但實際上臨床中，有的時候為了達到更快的清除，有的時候會聯合用一些，包括紅梅素類的，四環素類的，也有用一些增強免疫力的藥。早期進行比較積極的治療，越早越好，能夠讓梅毒從比較高的滴度降到比較低，甚至是陰性，速度可能會更快一些，而且下降的程度，下降的幅度可能會更大一些。所以醫生也在不斷的探討新的治療方案，這些方案最主要的目的，一個就是盡可能的把RPR指標快的降下去，盡可能降到沒有，轉成陰性的概率更高一些。關于梅毒，尤其是懷孕期間的梅毒，我就先介紹到這里。[20:41:50]

　　主持人：szdsa 醫生您好，我想問下，皰疹的潛伏期是多久，4個月沒有癥狀能不能排除？
吳焱：是這樣，皰疹的潛伏期通常是很短的，大概也就是幾天的時間，慢一點的也就是一兩周的時間，但是皰疹有一個問題，有的人的皰疹不一定感染之后都表現出癥狀，有的時候可以沒有明顯的癥狀，甚至是亞臨床感染，就是感染之后，癥狀要不就沒有，或者是不典型，典型的皰疹是起水泡，過后會破，破了之后就形成淺的潰瘍，可能會有疼痛，或者是局部的燒灼感，同時腹股溝，附近的淋巴結會腫大，什么壓痛。這位網友四個月沒有癥狀，我認為基本上沒問題，基本上可以排除。[20:43:32]

　　主持人：bangzhuwo 吳醫生您好，去年有次帶套性行為，二個多月后在尿道口旁邊起了一個小紅泡，幾天后好了，檢測皰疹：陰，一年左右時在冠狀溝處起了兩個小紅點，不痛不癢，兩天后下去了，三個月、六個月與一年檢測梅毒與HIV都是：陰。昨天冠狀溝處又起了五六個小紅點，不痛不癢，今天下去了。其他沒有什么癥狀，檢查精子時，同時查了支原體與衣原體，醫生說都是好的，這能排除性病嗎？冠狀溝處起了小紅點是怎么回事呢？
吳焱：我說不好小紅泡，是的是泡還是點狀的凸起，泡一般是有液體的，不是實性的，點狀的凸起是丘疹，甚至局部有組織的增生，如果真的是泡，確實要考慮是皰疹。皰疹的檢測方法，目前常用的是抽血查皰疹的抗體，但是即便是目前全世界最好的試劑，對皰疹的檢出率也不是100%的，大概也就是80%左右，如果是單純通過查抗體來排除，這是不夠的，一定要結合臨床癥狀。如果查了抗體是可疑的，確實是難以診斷，我們說有的時候是亞臨床的，或者是非典型的表現，后來出來的癥狀，光是一個下紅點，又不疼又不癢，一兩天就下去了，這個不好說。后面的情況，你考慮有沒有念珠菌的包皮龜頭炎，比如說女性有霉菌性陰道炎，或者是念珠菌性陰道炎的時候，有可能會出現龜頭炎、包皮炎的表現。你問能不能排除性病，不能排除所有的性病，只不過常查的那些，HIV、梅毒、衣原體、支原體，這些都查了，基本可以排除，其他的性病病不能一一排除。這位網友的情況，是多次的紅泡，小紅點，是皰疹的可能性不是太大。[20:47:17]

　　主持人：ff 吳醫生，在這我得到過您的幫助，非常感激！但還是恐，再問下： 1、您說，除HIV1和2，其他查不到的亞型，也有可能，目前病毒的變異也不斷的進行，包括對疫苗的研究為什么增加困難，其中很重要的原因就是HIV病毒高度的變異性，有可能變異到一定程度出現新的亞型。那現在的檢測不是不能排除嗎？ 2、看到您以前說的，病毒載量只能做HIV1，如果只能檢測HIV1，不是還是不能排除嗎？3、如果檢測病毒載量，要抽多少血呀？
吳焱：這個網友說的是對的，艾滋病病毒很重要的特點有是不斷的變異，因為病毒復制、繁殖的過程會有很多酶的作用，有很多步驟，任何一個步驟出現問題，都有可能出現新的變異，變異如果積累到一定的程度，有可能出現新的亞型，這確實是有可能發生的。關于亞型，目前比較常見的亞型，我們確實都能查出來，但你說是不是所有的亞型，包括今后出現的新的亞型都檢查出來，我倒覺得現在的技術還沒有這么高，因為不同的亞型，甚至新的亞型和以前的亞型相比，肯定有它的特點，有不同的地方，所以我們從科學的態度上來說，確實不能通過HIV的抗體就把所有的都檢測出來，但是我們為什么不用擔心呢？就是如果病毒出現明顯的變異，甚至出現新的亞型，都感染到你頭上來了，那就很嚴重了，這么嚴重之前，一定是科學家先發現，所以大家不用擔心，如果真的有這樣的情況，一定會有解決的方法，試劑從第一代到第四代，也許還會有第五代、第六代，都是完全可能的。關于病毒載量的問題，確實目前有HIV一型，HIV二型非常少，主要是集中在非洲國家，中國有，但是特別少，和一型相比，二型的治病力比一型要弱，對人體的危害也要小一些，人們對它的控制也更大一些，所以不用太在意二型。如果要做病毒載量，抽血很簡單，一般抽5毫升左右就夠了。[20:51:20]

　　主持人：aaaaa 吳醫生您好，請問一下，多長時間檢測梅毒可以排除呢？淋病與非淋的潛伏期是多長時間呢？謝謝！
吳焱：目前的檢查方法，如果沒有硬下疳，通常的檢查方法就是抽血查梅毒的抗體，像RPR、TPPA，梅毒的抗體出現大概需要幾周的時間，如果有高危行為，或者是懷疑，我們就建議一開始在一個月左右，大概四周左右先查一下，大體上就能做判斷，但是穩妥起見，還是過一段時間再查，我們還是建議你，就跟排除HIV一樣，一個月左右查一次，三個月再查一次，如果兩次抽血都沒有問題了，我覺得再查下去的意義不大，基本上可以排除了。另外淋病和非淋的潛伏期都不長，淋病的潛伏期有是幾天，三五天，甚至有快的一兩天就會出現癥狀。非淋的時間稍微長一點，也就是十幾天，短的話也就是幾天的時間。如果一兩周之后什么癥狀都沒有出，并不是說不可能以非淋，但是概率應該說是比較低的。[20:53:27]

　　主持人：恐CD4低 吳醫生您好！我的高危對象非性工作者，高危一個月后我們兩人檢測HIV抗體均為陰性，半年后我還用雅培的快速試紙自測兩次，結果也為陰性。但我在3周、5周、7周3次檢測T淋巴細胞亞群，結果CD4百分比偏低、CD8百分比偏高，比例倒置，因此一直未能脫恐，整天擔心是不是中了N亞型而沒有檢測出來，因為她的男朋友好像曾經去過非洲（不知道是哪個國家）。請您幫我分析一下，我是不是中了N亞型？我還用不用針對N亞型再做些什么檢測？
吳焱：兩個人都檢測，對于脫恐是非常好的方式，如果對方也沒有，你也沒有，感染HIV的概率基本可以排除。如果當初你還懷疑，他還處在窗口期的話，再過一個月也就出了窗口期了，這個時候他的檢測應該是準確的，他的檢測沒有問題，你自己同時又做了檢測，更進一步證明了你沒有問題。我不建議你做T細胞，因為T細胞只是反映機體免疫功能的狀態，并不能反映HIV感染，雖然說HIV感染之后是CD4低，但是不能反過來。你的CD4低，只能說你有可能免疫功能低下，你考慮N亞型多慮了，沒有必要做什么檢查，你甚至都沒有再去查，可以排除了。[20:56:20]

　　主持人：yy 吳醫生您好!醫生 帶有HIV的血液被放入1.5升的純凈水里，帶有口腔潰瘍的人喝了有感染的可能嗎？？1.5升的水能不能把病毒徹底的稀釋掉，我今天因工作原因在路過報道中HIV攜帶者比較多的地方時在一家小超市里買了一瓶1.5升的凍的純凈水，因為店鋪里只有一個售賣員，我擔心有HIV攜帶者趁店員不注意的時候把部分血液弄到水里，由于水很多所以水沒有變色，結果我買回去在有口腔潰瘍和唇炎的情況下喝了這樣的水，我有這樣的擔心是因為我當時還有口腔潰瘍和唇炎并且到處都在報道有HIV攜帶者把血液放到食物或者水里，新疆和西安那邊還出現了針扎事件，醫生我有口腔潰瘍和唇炎的情況下喝了這樣的水有沒有感染的可能？？我需要到CDC去檢測嗎？？謝謝
吳焱：為什么要對這個世界充滿懷疑呢！你買這個水有沒有完整的包裝，水是不是滿的，那么多瓶水里面，難道艾滋病的人，即便是真的搞破壞，會一個一個往瓶子里放嗎，你怎么就恰好抽中了那一瓶。即便有，也會被稀釋，你擔心多，如果是多了，水會變顏色。當然了病毒不會徹底被稀釋掉，而不是稀釋沒有，你要真這么懷疑，有可能有病毒。但是即便有病毒，你喝下去也沒事，因為會順著你的食管進入你的胃里，而不會在口腔里長時間的停留，即便有停留，又怎么是剛好有病毒的水在口腔里停留，即便是停留了，不可能把水擱在那里一直不動，你怎么能判斷，就那么短短的幾秒鐘的時間里，病毒就很湊巧進入你的口腔潰瘍里面。即便是有的地方出現的扎針的事，扎針也是沒必要往水里扎的，如果你是破壞分子，你會選擇這種嗎！幾乎是很愚蠢的方法。如果你真是擔心，你去檢測。[21:00:46]

　　主持人：吾心 醫生 我昨天出門辦事（中間去了趟醫院）回家大概半個小時后我沒洗手就直接用手指撓眼睛，因為眼睛癢我下意識的就去撓了，我自己都還沒反應過來，我之前要撓眼睛基本上都是洗手后再撓或者忍著，我這樣的情況有沒有感染HIV的危險啊？？因為我中間去過醫院，手上可能會沾染上病毒或者血漬之類的污染物，我會不會因此間接感染啊？？需要到CDC檢測一下嗎?? 很多醫生都說日常生活中不會感染HIV，但是我總覺得日常生活中可能出現很多小的意外從而導致具有被血液傳播的危險，因為我覺得血液傳播的途徑太廣泛了，而且就算離開人體的血液HIV病毒也能存活4個小時，病毒在飲用水里能不能迅速死亡，或者被水稀釋？？
吳焱：一般揉眼睛，我即便揉眼睛，我都用手背，或者是手的側面，即便是揉，你揉的也只是眼皮，如果接觸到里面的結膜，你粗糙的手會弄得眼睛很不舒服，你隔著眼皮揉，都是往外，不可能往里面，所以說你揉眼睛，基本上沒有可能，沒有必要去檢查。病毒在水里，是可以被稀釋，為什么我們說便前便后都要洗手，只要洗手，表面的細菌、病毒絕大多數可以被沖洗掉，這是很安全的。在水里確實不能迅速死亡，但是艾滋病真的要完成復制、傳播，還確實得也一定的條件，不是說在什么地方都可以，水里面也是不利于它生存的，外界干燥的環境更不利于生存。[21:03:57]

　　主持人：心焦 醫生 得了唇炎以后（嘴唇大面積脫皮），嘴唇還能不能抵擋HIV病毒
吳焱：抵抗能力是下降的，是有可能感染的。[21:04:18]

　　主持人：w 尊敬的吳醫生，得到過您的幫助，但還是非常恐，請您一定再幫助我一下！去年7月有次帶套性行為，不知道套破沒破。一周后陰部有點庠，臂上起不痛不癢針點大的小紅點或是紫點，一天后消失，現在還這樣！去醫院看，抽了血，醫后說不是紫癲。６周初肌肉酸，全身關節痛，是時痛時不痛的那種！有厭食、惡心癥狀，一周后消失，有腸鳴！舌根處長了幾個小紅疙瘩，不痛不癢，舌胎發白，兩側麻麻的，有異物感，乏力十分明顯。７周時，右側頸部腫，淋巴腫，有兩個花生米一樣大，連在了一起，左側淋巴腫得小點，一個花生米一樣大，同時腹股溝處也有，肩膀腫痛．8周時牙疼了兩周。其間，我多次去醫院看淋巴（B超） 、口腔科、皮膚科，醫生都說沒事，正常，嚴重了再來看。7周時，腳踝內側一邊長了一個小疙瘩，醫生說是“健殼囊腫"。現在手臂與腿上老是起針點大的小紅點或是紫點，不痛不癢，一兩天后消失，我確實有時感覺到腹股溝處淋巴有腫漲感！我愛人6周時出現一天的低燒、厭食、惡心,并出現過四肢關節痛，肚臍周圍起小紅癢疙瘩，一會消失，背上起比小米粒還小的小疙瘩,現在好了!也有過牙齦發炎，前幾個月老有低燒。二個月前我愛人左耳左下方突然腫大了，醫生說是淋巴大了，現在下去了。這幾天她的背上老是起紅疙瘩，說感到乏力，這更讓我害怕極了。幾個月前我與愛人的單位體檢，都是正常的。我檢測了多次HIV抗體與梅毒（TPPA及滴度測定;梅毒血清試驗）都是陰：93天上海某區CDC快速法:陰. 100天、6個月及一年在有初篩資格的三甲醫院酶聯法檢測：陰，梅毒：陰。吳大夫：1、我能排除嗎? 這么多癥狀是怎么回事呢？因為有點前列腺炎,會不會尿道口的精液或龜頭粘到XJ的分泌物而感染呢? 2、像我的這種情況，癥狀這么多，但檢測陰，愛人也有了癥狀，要不要檢測一次“病毒載量”或CD4或WB呢？3、在檢測時看到單子上寫的是HIV-1與HIV-2：陰。這是不是說明只檢測這兩個類型，不檢測其他亞型呀？這能排除其他亞型嗎？HIV抗體檢測會不會有檢測不出來的情況呀?4、自從這件事后，手臂與腿上起小紅點或是暗紅點，兩天后下去，老是反復，有一年了，這是怎么回事呢？去醫院檢要查檢什么項目呢？
吳焱：說明一直對這個問題非常關注，但是關注的有點過頭了，我認為可以排除了，這么多癥狀，應該說都跟艾滋病沒有關系，也一些癥狀即便是不考慮艾滋病，你也有可能也，也一些癥狀也是因為你太恐懼艾滋病，過度的關注。另外還有一種就是，由于過度的恐懼艾滋病，你會吃不下飯、睡不好覺，你的精力會受到影響，精神也不集中，會疲勞，在非常疲勞的狀態下，一直處于這種過度壓抑的狀態下，可以出現一些健康方面的問題。艾滋病任何時候，不管是過去、現在、將來，都不能單純的以癥狀作為診斷依據，您現在除了癥狀以外，沒有任何的數據支持。只有同時又有抗體，或者是病毒載量檢查有問題，你才能判斷，現在只是癥狀，你說的這些，也許你認為確實是證據，但是對下診斷是遠遠不夠的。前列腺炎、尿道口精液，有可能感染，但是單純是因為前列腺炎引起的，你這種感染是沒有道理的，因為前列腺液是從里往外走的，不會逆行。這種皮膚、黏膜都很正常的情況下，不會感染。至于說你愛人的癥狀，我覺得跟她沒關系，即便你感染了，也不是說你跟你愛人有過一次同房就感染了，艾滋病的感染率沒有那么高，風險沒有這么大。一型、二型，現在都包括了，沒有發現三型，別的亞型也不用考慮。你自己也檢測了，都是正常的，就好好過日子吧！[21:12:20]

　　主持人：咨詢 醫生 鼻腔內部的粘膜能不能抵擋HIV病毒？？帶HIV病毒的血液能不能以食物作為載體進行傳播，比如有口腔潰瘍和嚴重咽喉炎的人吃了被帶HIV病毒污染的血液，會不會導致感染？？
吳焱：一般艾滋病病毒很難進到鼻腔里，即便進去了，鼻腔黏膜是完整的，也不會感染。帶血液的食物，如果是吃下去，進入胃腸道里面不會感染。如果真是吃，你口腔有潰瘍了，如果真那么巧，感染的可能性還是有的，但是應該特別的小。[21:13:20]

　　主持人：水月 醫生 我今天下班路過因下雨殘留的小水潭時，突然旁邊的人狠狠的一腳踩在了上面，結果有水滴濺入了我的眼睛，如果那個人在其他地方踩到了別人殘留在地上的血液，我會不會因為他踩起的水濺入眼睛從而導致感染HIV啊？？我要不要去CDC檢測呢？？謝謝
吳焱：他是腳底踩下去之后，把周圍的水擠開了，噴到你眼睛上，不要考慮這么多。[21:14:38]

　　主持人：11 你好 吳大夫 本人比較可恥 原因查了100天陰性后又不知道腦子怎么想的 跑去小按摩店手淫去了~兩次 包皮上有一個破損！~當時沒有動對方下體對方也沒有摸自己下體 請問感染幾率是不是很大 是否需要檢測 謝謝~！
吳焱：如果包皮上有破損，通過這方式還是有一定的可能，如果是對方確實接觸了其他人，又沒有洗手，這個可能性應該是有一點點。但是我還是那句話，這種方式可能性還是比較低的。[21:15:31]

　　主持人：66 尊敬的大夫您好,幫我看看梅毒化驗結果好嗎?我于帶套高危后在一家二甲醫院的皮膚科做了化驗,三周RPR陰TP陰 四周RPR陰 TP陽 加做TPPA陰 五周 TP弱陽六周TP陰 在高危后的十四周我換了一家三甲醫院 RPR陰 滴度陰 TPHA陰性 在1年后我又來到這家二甲醫院做了化驗 RPR陰 這個TP又陽了 加做TPPA 還是陰性.這到底是怎么回事啊?另外高危后 3.4.5.6.8.14.周 還有12月 HIV都是陰性 大夫我能排除梅毒和HIV了嗎?謝謝您
吳焱：我認為可以排除了，第一個你所謂的陽或者是弱陽，都是一家醫院查的，換一家醫院查，又陰性了，而且即便是這家醫院重新做，也是陰性的。我覺得他的陽性是假陽性的可能性比較大，為了解決這個問題，再去第三家，如果第三家也是陰性，就可以排除了。HIV的問題，也是陰性，也是可以排除了，按照我的經驗，可以排除。[21:17:45]

　　主持人：好人 專家您好: 求您白忙中診斷我一下幾種會感染梅毒尖銳及艾滋病嗎？一。我用手在小姐陰道里插了一會，后用同一只手自己手淫了，會感染梅毒和尖銳和艾滋病嗎？二、我與一女子先接了吻,后我用舌頭隔住這女的內褲添了她陰道幾下(可能她內褲外面有她的月經),后我隔住住我褲子趴她身上(她穿著內褲)頂她下部直到射精,最后我精液把我內褲和外褲滲透后把這女的內褲也滲透了,后發現這女的內褲上可能有月經滲出,假如我用舌頭隔住她內褲添到她陰道時,舌頭添到她內褲外面她的月經會感染愛滋病和性病嗎?2.當我隔住我內褲和外褲趴這女的身上隔住她內褲頂下下部直到射精,精液滲透我內褲和外褲后再接觸她內褲上的月經時,會使我感染愛滋病和性病嗎?我的行為還用去北京大醫院檢測嗎?我們這醫生意見不一侄?跪求專家,我可以正常過夫妻生活嗎?
吳焱：理論上來說有一定的可能性。[21:18:21]

　　主持人：哦哦 我是一個兩歲孩子的媽媽,上個月看見獻血車一個激動就去第一次獻血,等一個星期以后血站打電話來通知我說我的梅毒檢測為陽性,我很是吃驚我沒有什么不潔性行為怎么會有這個病呢?血站會不會也有出錯的呢?還有就是我想問下如果真的是的話,我的寶寶會不會被傳染?母乳會不會傳染呢?如果我想去醫院檢查的話要怎么掛號,應該掛什么呢?如果會傳染的話我要不要帶寶寶一起去檢查呢?檢查這個的話大概要多少錢呢?請吳醫生盡快幫我解答我真的很害怕~!
吳焱：如果是血站通知你是陽性，是陽性的可能性比較大。雖然說血站也有出錯的可能性，但是他們老做這樣的檢查，應該是比較有經驗。通知你的時候，起碼做過兩次，所以你有問題的可能性比較大。你去醫院掛皮膚性病科，如果你有問題再去查小寶寶，一般這個檢查做全了也就100多塊錢。[21:20:12]

　　主持人：求救 尿道口有黃膿流出,排尿赤痛,感覺老是會勃起,有脹痛感,請問這是什么性病呀?急.急.急..
吳焱：如果你最近確實有高危的性接觸，首先要考慮的是淋病，有黃膿，排尿有脹痛的感覺，是尿道炎的表現，根據你的癥狀，應該是淋病的可能性比較大，但是有的時候其他的細菌感染，或者是比較嚴重的混合感染，也有可能。建議你立刻去醫院進行檢查，并且盡快進行恰當的治療。[21:21:15]

　　主持人：拉升 我現在陰唇和肛門中間的位子張了一個有點發白色的疙瘩，很痛，不敢碰，碰到就像針扎似的疼，會是尖銳濕疣嗎？我很著急，不知道要怎么
吳焱：不太像尖銳濕疣，有癥狀也不是疼痛的表現，而是有異物感，或者是瘙癢，我覺得你發白的疙瘩，更像是局部的癤子，或者是局部表面細菌的感染引起的，或者是腺體發炎了，這種情況可能性更大一些。[21:22:28]

　　主持人：強大 請問醫生，曾經患有梅毒是早期，現在RPR已經轉陰了，因為現在所學的專業，是醫學，是否可以參加工作呢？請問體檢中有這項檢查嗎？是否影響到呢？期盼著您的回答！謝謝！
吳焱：這個決定了你今后工作的那家單位的要求，我倒是覺得，如果是RPR轉陰了，即便TPPA查出來是陽性的，也沒有問題。今后在工作當中，即便是你的血液和別人接觸，應該也是沒有問題的。不過我說了不算，取決于你今后工作的那家單位，如果真的有影響的話，單位會權衡，如果你要想做外科，可能會有影響，但是如果搞內科，搞其他的非手術的專業，我覺得應該還是可以的。[21:24:10]

　　主持人：畫皮 我的朋友發現得早染上梅毒，滴度是１；８，治療過一段時間，后面轉陰了，再到３個月去復查結果是不加熱血清１；２陽性，還需要繼續治療嗎？我的朋友準備參加從醫工作的，體檢會檢查到這項嗎？如果有你說應該怎么做，治療才快點，才不影響參加工作呢，如果被發現了，也許就一輩子都完了，僅有這個機會了，怎么樣才好呢？
吳焱：梅毒即便是經過治療了，好了，對今后的工作、生活都是會有比較大的影響的。這位網友的情況，一開始1：1，經過治療轉陰，過段時間又陽性了，只能說明你還沒有穩定，梅毒的RPR可以有波動，尤其是沒有轉成陰性的時候，這跟檢測的醫院有關系，因為不同的人，最終的判斷會有區別，如果判斷的標準相同，同一個人，同一個標準，可能會好一些。你定期觀察就可以了，定期復查就可以了。學醫的時候，我也沒法跟你說，會不會被查出來，有可能會被查出來，只要是學醫的，你有充足的理由說明你沒有問題，應該不會有影響。[21:26:34]

　　主持人：哭 大約4個月前，找小姐高危，2個半月后，發現得了肺結核，期間有感冒癥狀，用查艾滋病嗎？
吳焱：肺結核不一定和艾滋病有關系，肺結核往往是通過呼吸道感染的，艾滋病是血液、性接觸、母嬰途徑，這兩個途徑不一樣，你擔心的話就查一下。[21:27:18]

　　主持人：您好 06年我得了濕疣當年就治好了，到現在都沒有復發過，只是經常在龜頭的溝狀部出現一些小紅點（挺癢癢的）不過一兩天就好了(是不是發炎啊？） 今年我剛結婚想跟我媳婦生個小寶寶! 請問會不會影響寶寶啊？謝謝
吳焱：如果你這么長時間都沒有復發過，再復發的可能性比較小，你的紅點有可能是局部的炎癥，當然最好去查一下有沒有念珠菌的感染，如果有最好先進行治療。如果沒事，或者是治療好了，對小寶寶應該沒什么影響。[21:28:08]

　　主持人：999 50天前有過一次不潔性交，到現在為止沒有任何癥狀。我想做性病檢測，應該做哪些性病檢查？
吳焱：常見的檢查有兩大類，一類是血液的，另外是查尿道的分泌物，包括淋病、支原體、衣原體，還有一種，如果是長了贅生物，或者是新生物，我們通過檢查看，我們取一下塊皮做病理，也可以。[21:29:21]

　　主持人：janciouly 你好 吳大夫，9.9號有過非女友性行為，9.10由于耳朵痛，吃了三天頭孢丙烯分散克林霉素和甲苯磺酸妥舒沙星片，.17泌尿系統刺激性癢感覺厲害了，尿頻太多，去檢查，尿常規正常，ph略酸性,前列腺常規白細胞兩個加號,前列腺細菌培養無細菌，尿道淋球菌，支原體，衣原體培養為陰性，以前有過慢性前列腺炎，了七天頭孢曲松枘，感覺癥狀舒服了，但仍然有尿道系統（包括肛門）有刺激性癢，尿頻癥狀。然后，又吃克林霉素和甲苯磺酸妥舒沙星，請問吳大夫，我有可能是非淋感染嗎》或支原體，衣原體感染？是不是我當檢查時，非淋還在潛服期呢？這是我第一次，也是最一次做出這種傻事，很后悔，也怕梅毒和hiv。
吳焱：你現在的情況，你一開始就吃藥了，吃藥會影響你的癥狀表現，如果你有淋病，或者是支原體、衣原體的非淋，吃藥的話，本來該典型的癥狀就不典型了，通過癥狀很難判斷。前列腺炎的問題，有兩種可能，一種就是胰腺的前列腺炎沒有好，還有就是這次又感染了。不管怎么說，你感染了細菌，或者是其他病原體的可能性還是比較大的，但是現在要再去做檢測比較困難，因為你用藥了，要做檢測最好是停藥至少一周以后。如果查的沒有問題，你很難說以前到底是不是感染，今后碰到這種情況，不要自己用藥，如果想弄明白怎么回事，最好是用藥之前看醫生。[21:32:20]

　　主持人：非常感謝吳焱老師，感謝各位網民朋友的參與，朋友們再見。[21:32:41]