在我的專家門診經常有高危行為的朋友詢問：（1）檢測HIV病毒載量能不能診斷是否感染艾滋病、（2）我的高危行為時間短能不能通過檢測病毒載量來排除是否有艾滋病病毒感染、（3）窗口期內能不能檢測病毒載量、（4）除了檢測抗體能不能查病毒載量來排除是否感染艾滋病、（5）因為查抗體需要3個月后才能排除，能不能查病毒載量來判斷等等。答案是肯定的，即感染者需要檢測，不確定的非感染者也要檢測,極度恐懼者如有條件也要檢測。國內外大量的科學研究均證明了這一點。可惜此項檢測需要的實驗條件較高而且價格昂貴始終無法廣泛應用于臨床。首都醫科大學附屬北京佑安醫院性病艾滋病臨床診療中心李群輝

     北京市疾病預防控制中心（即北京市CDC）早在2006年就開展了《運用病毒載量檢測技術鑒別診斷HIV感染不確定樣本》的研究，該項目給予我們科學的回答。它是在常規HIV感染診斷工作中發現問題，并主動探索解決基層艾滋病確認實驗室工作人員經常面臨的難題。該研究項目主要是對我國現行的HIV感染診斷標準提出了補充和改進。發現現行的診斷標準存在重大技術難題---HIV感染診斷依賴于抗體檢測一種技術，許多樣本經抗體檢測不能診斷是否感染。他們的團隊研究指出：（一）HIV抗體陽性母親所生嬰幼兒，不論是否感染，在18個月以內都會攜帶從母親處獲得的抗體，因此，單純抗體檢測不能確定18個月以內的抗體陽性嬰幼兒是否感染。（二）在HIV感染機體后，一般要經過2―3個月的窗口期（或更長些時間）才能產生抗體，因此在HIV感染窗口期無法查到抗體或者表現為抗體不確定。（三）個別AIDS病人到了晚期，由于病毒的大量復制，體內的免疫系統已經崩潰造成抗體種類嚴重丟失而抗體檢測結果呈不確定。這三種原因所產生的不確定結果通過病毒載量檢測來解決。（四）由于自身免疫病、血透析、懷孕、肝病、注射用藥、疫苗注射等常見原因可能會造成HIV抗體檢測結果呈不確定，干擾HIV感染的診斷，也需通過病毒載量檢測來排除這些原因造成的不確定結果。

    該研究項目對上述四類抗體檢測不能診斷是否感染的樣本，均進行了病毒載量檢測，結果表明病毒載量檢測可以作為有效的診斷依據。通過研究，他們對現行診斷標準提出了技術改進：（1）增加病毒載量檢測以鑒別診斷18個月以內的抗體陽性嬰幼兒是否感染、（2）抗體檢測不確定樣本中的窗口期感染者、（3）抗體嚴重丟失的艾滋病病人、（4）非感染者。

“HIV抗體不確定”的結果讓許多人以為自己處于HIV感染的窗口期，心理出現極大障礙；一些到醫院就醫的患者在手術治療前要做HIV抗體檢測，由于其自身的疾病或用藥原因很容易呈現不確定。在日常生活中已經發生過許多受檢者因不確定而輕生的悲劇。該項研究對HIV抗體檢測不能確定是否感染的樣本進行病毒載量檢測，（1）可以對18月齡以內的HIV抗體陽性嬰幼兒進行早期的鑒別診斷，有利于評價母嬰阻斷措施是否成功并進行早期治療；（2）有助于早期發現HIV窗口期感染者，做好提前干預，阻斷其高危行為、醫療行為等對社會的威脅和傳播；（3）有助于診斷晚期抗體嚴重丟失的艾滋病人，避免發生診斷延誤甚至錯誤，及時準確地進行有效的抗逆轉錄病毒治療，延長患者生命；（4）有助于提前排除非感染者，減輕他們的長期心理壓力。

     綜上所述，病毒載量檢測可以替代普通PCR進行核酸檢測、可以用于WB確認結果為不確定樣本的輔助診斷而及時確定檢測對象是否感染HIV、可以對極度恐懼的高危人群在窗口期排除HIV的感染。建議有條件診治艾滋病的醫療機構都應開展HIV病毒載量的檢測工作，對有高危行為恐懼感染艾滋病的個體，如有條件都應進行HIV病毒載量的檢測。