治療胃炎,首先要進行特定的診斷,一般慢性胃炎都是無癥狀,偶爾會有一些患者出現比較輕微的體征,但是經常被忽略過,首先通過X線檢查,可以首先幫助排掉其他胃部的疾病,如果X線檢查沒問題,那么就要進行胃鏡檢查和胃黏膜組織的檢查了。在我國大約每年有有50-80%患者在胃粘膜中可找到“幽門螺旋桿菌”,這種病菌是引起各種胃炎的罪魁禍首,那么胃炎是如何進行鑒別診斷
鑒別診斷
一、胃癌
慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似,需特別注意鑒別。絕大多數患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。
二、消化性潰瘍 兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規律性、周期性疼痛為主,而慢性胃炎疼痛很少有規律性并以消化不良為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。
三、慢性膽道疾病 如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關,易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發現,膽囊造影及B超異常可最后確診。
四、其他 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細微的查體及有關檢查可防止誤診。
慢性胃炎要與七大疾病鑒別清楚
(1)胃及十二指腸潰瘍:上腹痛有一定規律性、周期性。胃潰瘍多在餐后出現腹痛,十二指腸球部潰瘍腹痛多發生在空腹饑餓時。并常伴有反酸、燒心。
(2)胃癌:腹痛無規律;開始為上腹不適、膨脹、沉重感。按胃炎治療,癥狀也可暫時緩解。患者常伴有食欲不振、貧血、消瘦、乏力等癥狀。
(3)胰腺炎及胰腺腫瘤:腹痛為持續性,逐漸加重,常有后背牽涉痛。平臥時可誘發上腹痛,當坐位或髖關節屈曲時則緩解或減輕。
(4)膽囊炎、膽石癥:上腹痛常發生在脂肪餐和飽食之后,常為持續性隱痛,陣發性加劇。多合并有黃疸,轉氨酶升高。
(5)肝炎,腫癌:常為右季脅區脹痛,左葉肝癌,可引起劍突下疼痛。
(6)早期闌尾炎:病初有上腹痛,多于數小時后轉移為右下腹痛,伴惡心、嘔吐,常與急性胃炎相混。
(7)心絞痛,心肌梗塞:有一部分病人感到上腹痛,惡心,而到消化科就診。但同時伴有胸悶,出汗。
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