什么是急性糜爛出血性胃炎
急性糜爛出血性胃炎指由各種病因引起的，以胃黏膜糜爛、出血為特征的急性胃黏膜病變，臨床較多見，近年來多稱為急性胃黏膜病變。
【病因和發(fā)病機(jī)制】
1.藥物與酒精
常見的有非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等，腎上腺皮質(zhì)激素、某些抗生素、一些抗腫瘤化療藥物和酒精等。上述因素直接損傷胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜通透性增加，氫離子反滲人胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血。腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，而胃黏液的分泌減少，也導(dǎo)致本病的發(fā)生。近年來的研究發(fā)現(xiàn)非甾體類抗炎藥可抑制環(huán)氧合酶一1（COX-l）。COX-1是胃黏膜生理性前列腺素合成的重要限速酶，而前列腺素在維持胃黏膜血流和黏膜屏障完整方面有重要作用。
2.應(yīng)激
包括嚴(yán)重的感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、顱內(nèi)病變和過度緊張等。嚴(yán)重的應(yīng)激可使胃黏膜血管發(fā)生痙攣收縮，進(jìn)而胃黏膜缺血缺氧，這是發(fā)生胃黏膜糜爛、出血的重要環(huán)節(jié)。由燒傷所引起的急性糜爛出血性胃炎稱curling潰瘍。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起者稱Cushing潰瘍。
【病理】
最典型的表現(xiàn)是廣泛的糜爛、淺表潰瘍和出血，可累及全胃或部分胃黏膜，最常見于胃底。顯微鏡下可見胃黏膜上皮細(xì)胞失去正常形態(tài)，黏膜層出血伴急性炎癥細(xì)胞浸潤。
【治療】
1.一般治療
注意體息，如無明顯嘔血或排血便可進(jìn)流質(zhì)飲食，癥狀嚴(yán)重者需禁食。
2.祛除病因，積極治療原發(fā)病。
3.出血的治療。
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